00ae56dfaa538291834593b09c4299e3

-Ишемический инсульт

\/

/\

Больная, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, миалгии, артралгии, покраснение в области правого бедра. Покраснение вначале было раз мером 3 х 5 см в диаметре, в последующем звеличилось до 25 х 20см, приобрело форму коольца с просветлением в центре.

Какое заболевание наиболее вероятно у больной: + Боррелиоз

-Рожа

-Екзема

-Эризипелоид

-Эксудативная кольцевая эритема

\/

/\

Убольной через 2 недели после укуса клещом на латеральной поверхности правого бедра появилась еритема размером 6 х 12 см в диаметре, которая на следующий день приобрело форму кольца с просветлением в центре. Заподозрен икслдовый клещевой боррелиоз. Каное лабораторное исследование наиболее информативное для подтверждения диагноза:

- Непрямая реакция иммунофлюоресценции - РСК с боррелиозным антигеном

- Бак.исследование соскова кожи в области поражения - Исследование биоптата кожи из области поражения + ИФА ( иммунофрментный анализ)

\/

/\

Убольной спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился міокардит и больная была госпитализирована в кардиолгическое отделение.

Укажите препарат, который следует считать методом этиотропной терапии: -Рибок син - Кортикостероидные препараты

+ Цефтриаксон - Милдронат - Тиотриазолин

\/

/\

Больная, 28 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлен парез лицевого нерва справа, птоз века справа, анизокория. Заподозрен энцефалит.При уточнении эпидемиологического анамнеза установлено,что за 3 месяца до настоящего заболевания больная сняла с себя клеща.На месте укуса клеща образовалась кольцевидная эритема, которая исчезла самостоятельно.

Какой этиологии, наиболее вероятно, эцефалти у больной: - Энтеровирусный -Гриппозный - Герпевирусный

+ Боррелиозный - Микоплазмозный

\/

/\

По совокупности клинических симптомов ( наличие кольцевидной эритемы на спине) и даннях эпидемиологического анамнеза ( укус клещом 3 недели назад) больному поставлен диагноз болезнь Лайма.

Какие мероприятия необходимо провести в святи с возникновением очага инфекции: + Больного госпитализировать - Провести дезинфекцію в очаге

- Наблюдение за общавшимися в пределах инкубационного ери ода - Всем общавшимся назначить профилактическое лечение антибіотиками

- Работающих в детских коллективах общавшихся отстранить от работы

Вариант 3

Больная С. заболела через 3 дня после возвращения из пансионата на побережье Азовского моря. Заболеваание сопровождалось субфебрильной температурой, общей слабостью, покраснением на передней поверхности правого бедра. Будучи на отдыхе постоянно купалась в море, где было много медуз, В вечернее время подвергалась укусам различных насекомых, среди отдыхающих у многих были симптомы ОРЗ. При осмотре врач выявил на передней поверхности правого бедра кольцевидню эритему размером 12 х 18 см., в правой паховой области обнаружен увеличенный лимфатический узел Поставьте предварительный диагноз:

- Рожа правого бедра -Реакция на укус насекомых

- Реакция на контакт с медузами +Боррелиоз

-Туляремия

\/

/\

Больная С. заболела через 3 дня после возвращения из пансионата на побережье Азовского моря. Заболеваание сопровождалось субфебрильной температурой, общей слабостью, покраснением на передней поверхности правого бедра. Будучи на отдыхе постоянно купалась в море, где было много медуз, В вечернее время подвергалась укусам различных насекомых, среди отдыхающих у многих были симптомы ОРЗ. При осмотре врач выявил на передней поверхности правого бедра кольцевидню эритему размером 12 х 18 см., в правой паховой области обнаружен увеличенный лимфатический узел Укажите механизм инфицирования:

-Воздушно-капельный

-Алиментарный

-Укус кровососущих насекомых

+Укус кровососущих паукообразных - Через поврежденную кожу

\/

/\

Больная поступила в терапевтическое отделение с диагнозом мигрирующий артрит. Традиционная терапия, используемая при этой патологии, была безуспешной. На консультацию был приглашен инфекционист, который выявил факт укуса клещом 2 месяца назад. Назначена антибактериальная терапия. Состояние больного вскоре начало улучшаться.

Какой антибиотик назначил инфекционист: -Зивокс

+Цефограм

-Пенициллин

-Азитромицин

-Амикацин

\/

/\

По совокупности клинических и эпидемиологических данных врач поставил больному диагноз: клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. .

Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции: +Больного госпитализировать

-Больному назначить лечение в амбулаторных условиях

-Контактным с профилактической целью назначить антибиотики

-Провести дезинфекцию в очаге

-Установить наблюдение за контактными на срок инкубационного периода

\/

/\

В приемный покой инфекционного стационара обратился М. через 2 дня после укуса клещом. Клещ был удален хирургическим путем. При осмотре - здоров, имеется след и место удаления клеща на левой голени.Тактика ведения пострадавшего:

-Госпитализировать

-Назначить лечение доксициклином в течение 12 дней

-Назначить лечение цефтриаксоном в течение 3 недель

+Назначить профилактическое лечени в течение 5 - 7 дней доксициклином - Назначить профилактическое лечение в течение 5 - 7 дней цефтриаксоном

\/

/\

Больной заболел остро, когда после озноба повысилась температура до 38,5о С. возникла интенсивная головная боль. На 3 день болезни температура достигла 40оС, присоединилась бессонница, головная боль усилилась. Доставлен в отделение на 5 день болезни. Объективно: беспокоен, многоречив, речь монотонная, лицо гиперемированное. Склерит. ЧД - 26 в минуту, пульс - 136 в минуту, АД - 105/70мм рт.ст. Увеличена селезенка и печень. На туловище и конечностях обильная розеоло-папуло-петехиальная сыпь. Предварительный диагноз:

- Грипп - Лептоспироз

- Менингококцемия - Острая пневмония +Сыпной тиф

\/

/\

Больной, 68 лет, 20 лет назад переболел сыпным тифом, Настоящее заболевание развилось остро, когда повысилась температура до 38о С, возникла головная боль без определенной локализации. Прием жаропонижающих препаратов и анальгезирующих средств должного эффекта не оказывали. Н 5 день у больного на туловище и конечностях появилась преимущественно розеолёзная сыпь. Врач, посетивший болього на дому, отметил , тахикардию, учащение дыхания, хотя в легких кроме рассеянных сухих хрипов другой патологии не обнаружил, увеличение печени.С подозрением на болезнь Брилля больной был направлен в стационар.

Укажите методы лабораторного исследования, подтверждаюшие диагноз: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи

+Серологическое исследование крови

- Постановка кожно-аллергической пробы -Лабораторного подтверждения диагноза нет

\/

/\

Больной, 68 лет, 20 лет назад переболел сыпным тифом, Настоящее заболевание развилось остро, когда повысилась температура до 38о С, возникла головная боль без определенной локализации. Прием жаропонижающих препаратов и анальгезирующих средств должного эффекта не оказывали. Н 5 день у больного на туловище и конечностях появилась преимущественно розеолёзная сыпь. Врач, посетивший больного на дому, отметил тахикардию, учащение дыхания, хотя в легких кроме рассеянных сухих хрипов другой патологии не обнаружил, увеличение печени.С подозрением на болезнь Брилля больной был направлен в стационар.

Препаратом выбора для этиотропной терапии является:

-Пенициллин

-Сумамед

+ Доксициклин - Амикацин -Бисептол

\/

/\

Больной, 62 ле,т находится в стационаре по поводу сыпного тифа клинически и лабораторно подтвержденного. Дежурная мед.сестра, выявив у больного повышение температуры до 40,2о С, ввела 4 мл 50% анальгина. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/0 мм рт.ст., пульс стал очень частым, нитевидным, наступила кратковременная потеря сознания. Еще чере15 минут состояние начало улучшаться, повысилось артериальное давление, улучшились свойства пульса.

Укажите причину ухудшения состояния:

- ТИШ -.Анафилактический шок +Коллапс

-Отек мозга

-Острая сердечная недостаточность

\/

/\

В стационар доставлен пожилой человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии, недоступный продуктивному контакту. При поступлении выявлено: лицо гиперемированное с цианотичным оттенком, амимичное, резкий склерит, одышка, пульс 132 в минуту, трудно сосчитываемый, АД-50/20 мм рт. ст., на туловище обильная, преимущественно мелкая геморрагическая сыпь, увеличена печень и селезенка, мочевой пузырь переполненный. Умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Несмотря на интенсивно проводимую терапию больной умер. Возникло подохрение о сыпном тифе.

Подтверждающим сыпной тиф на аутопсии является обнаружение:

-Дистрофических изменений миокарда + Узелков Попова-Давыдовского

-Некроза печени

-Гиперплазию мезентериальных лимфоузлов - Дистрофические изменения во всех органах

Лептоспироз

Вариант 1

У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка».

Укажите источник желтой лихорадки при городском типе распространения:

-Кошки

-Собаки

-Грызуны

-Птицы + Человек

\/

/\

У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите, где происходит размножение вируса желтой лихорадки после внедрения в организм человека:

+ Лимфатических узлах

-Слизистой оболочке

-Мышечной ткани

-Нервной ткани

-Эндотелии сосудов

\/

/\

Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите характер желтухи при желтой лихорадке:

- Цитолитическая + Цитолитическая и холестатическая - Гемолитическая

- Гемолитическая и цитолитическая - Холестатическая

\/

/\

Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Назовите тропность вируса желтой лихорадки:

- Лимфотропный - Нейротропный

+ Висцеротропный - Гематотропный - Миотропный

\/

/\

Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз.

Укажите источник лептоспироза: - Крупный рогатый скот + Грызуны - Птицы

-Насекомые

-Мелкий рогатый скот

\/

/\

У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Какой основной путь инфицирования лептоспирозом:

-Воздушно - пылевой

-Водный

-Пищевой

-Трансмиссивный

+Через поврежденную кожу

\/

/\

У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Укажите, где особенно активно идет процесс размножения и накопления лептоспир:

- Кишечнике

+Селезенке

- Лимфатической ткани -Печени и почках

-Эндотелии сосудов

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ).

Назовите к какой группе вирусов относится возбудитель КГЛ:

-Герпесвирус

+Арбовирус - Рабдовирус

- Пикорновирус - Миксовирус

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ).Укажите, где происходит репликация вируса КГЛ после внедрения в организм человека:

+Ретикулоэндотелиальная система

-Мышечная ткань

-Нервная ткань

-Соединительная ткань

-Эритроциты

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление.Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ). Назовите тип лихорадки у больного:

-Двухволновая

-Постоянная

-Гектическая

+ Возвратная - Интерммитирующая

Вариант 2

У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка».

Укажите путь передачи желтой лихорадки:

-Воздушно-пылевой

-Фекально-оральный

+ Трансмиссивный - Через поврежденную кожу

-Половой

\/

/\

У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Назовите сроки заразности человека:

+ Последний день инкубационного периода + 3-4 дня болезни

-Последний день инкубационного периода + 6-7 дней болезни

-Последний день инкубационного периода +1-2 дня болезни

-1-5 дени болезни

-3-4 день болезни

\/

/\

Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты.Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите, что лежит в основе фазы органной патологии при желтой лихорадке:

- Поражение лимфатической ткани - Поражение нервной ткани - Поражение эритроцитов + Поражение сосудов - Поражение печени

\/

/\

Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты.Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите, где происходит репликация вируса желтой лихорадки после внедрения в организм человека:

-Слизистые оболочки + Лимфатические узлы - Мышечная ткань - Нервная ткань

- Эндотелий сосудов

\/

/\

Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз.

Укажите происхождение олигурии у больного: + Ренальная - Преренальная

- Постренальная - Преренально-ренальная

- Ренальная-постренальная

\/

/\

Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Какой путь инфицирования лептоспирозом является основным: - Водный - Пищевой

+Через поврежденную кожу - Воздушно-пылевой - Трансмиссивный

\/

/\

Убольного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Укажите, где особенно активно идет процесс накопления и размножения лептоспир в организме:

- Селезенка - Кишечник

- Лимфатическая ткань + Печень и почки - Эндотелий сосудов

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь

повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ).

Укажите основной переносчик КГЛ в природе:

+Комары - Блохи - Вши - Слепни

- Клещи

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ). Назовите, что лежит в основе ведущих клинических проявлений при КГЛ:

- Воспадительные изменения в органах - Нейротоксикоз

+Поражение сосудов

- Поражение системы кроветворения

-Поражение мышечной ткани

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь, с 4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ). Укажите, что приводит к появлению второй волны лихорадки при КГЛ:

-Воспаление внутренних органов

-Присоединение вторичной инфекции

-Генерализация процесса

+ Повреждающее действие иммунных комплексов антиген - антитело - Повторная вирусемия

Вариант 3

У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка».

Укажите вид комара передающего желтую лихорадку в городе:

- Aedes sympsoni

+Aedes aegypti - Aedes africanus - Cules

- Anopheles \/ /\

У жителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Назовите тропность вируса желтой лихорадки:

- Лимфотропность - Гематотропность - Миотропность - Нейротропность

+Висцеротропность

\/

/\

Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Назовите сроки заразности человека:

+ Последний день инкубационного периода + 3-4 дня болезни - Последний день инкубационного периода + 6-7 дней болезни - Последний день инкубационного периода +1-2 дня болезни - 1-5 дени болезни - 3-4 день болезни

\/

/\

Ужителя Конго заболевание началось остро с высокой лихорадки и мышечных болей. На 4-й день болезни появилась кровавая рвота, выявлена желтушность склер и слизистых, увеличена печень, олигурия. При исследовании мочи обнаружено значительное содержание белка и эритроциты. Госпитализирован с диагнозом «желтая лихорадка». Укажите характер желтухи при желтой лихорадке:

- Цитолитическая + Цитолитическая и холестатическая

-Гемолитическая

-Гемолитическая и цитолитическая

-Холестатическая

\/

/\

У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз.

Определите какой характер желтухи при лептоспирозе:

-Цитолитическая

-Холестатическая

+Гемолитическая + цитолитическая - Цитолитическая + холестатическая - Гемолитическая

\/

/\

У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Укажите, где во внешней среде наиболее устойчивы лептоспиры:

- Почва - Мясные продукты

+Вода

-Молоко

-Овощи

\/

/\

У больного К. начался озноб, повысилась температура до 39о С, головная боль, резкая слабость. На 2-й день появились боли в икроножных мышцах, на 4-1 день присоединилась желтуха. Уменьшилось количество мочи. Печень и селезенка увеличены. При поступлении заподозрен лептоспироз. Укажите, где происходит внедрение лептоспир при алиментарном пути заражения:

+ Через слизистую полости рта

-Через миндалины

-Через слизистую желудка

-Через слизистую тонкого кишечника

-Через слизистую толстого кишечника

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь,

с4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление.Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ).

Назовите основной путь передачи КГЛ: +Трансмиссивный - Воздушно-капельный - Водный - Пищевой

- Чрезкожный

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь,

с4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ). Укажите, какой тип лихорадки у больного с КГЛ в разгар заболевания:

- Гектическая - Интерммитирующая + Постоянная

- Реммитирующая - Извращенная

\/

/\

Житель сельской местности Крыма, который принимал участие в сенокосе, заболел очень остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, боль в суставах конечностей, слабость. На 3-й день болезни на коже появилась обильная петехиальная сыпь,

с4-го дня присоединились носовые кровотечения, рвота с примесью крови. В местном стационаре получал патогенетическую терапию. В течение 7-ми дней температура у больного колебалась в течение дня на 1-2о, а затем критически нормализовалась. Состояние улучшилось. Через 4 дня температура вновь повысилась и была стойко высокой в течение 4-х дней, после чего началось выздоровление. Диагноз Конго-Крымская лихорадка (КГЛ). Укажите характерные изменения в органах при КГЛ:

- Некроз - Пролиферация

- Набухание - Атрофия

+ Кровоизлияния

Вариант 1

Убольного С., рыбака, заболевание началось ознобом и высокой лихорадкой, которая достигла в первые сутки 39,4°С, тошнотой,

однократной рвотой, резкой общей слабостью, ломотой в пояснице и суставах конечностей. Со 2- го дня болезни - боли в икрах ног, с 3 - го - герпетические высыпания на слизистой губ и носа. Адинамичный, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кровоизлияния в склеры. Было кровотечение из носа. АД - 100/60 мм. рт. ст. , тахикардия, метеоризм. Печень и селезенка не увеличены. Общ. ан. крови: эр - 4,4*10 Г/л, Нb - 170 г/л, Л - 16,2* 10 , п - 18, с - 61, л - 12, м - 9. В моче: альбуминурия, эр - 10-12 в п/зр, л - 10-15 в п/зр, цилиндры - 4-6 в поле зрения.

Укажите наиболее вероятный диагноз: - Грипп + Лептоспироз

- Геморрагическая лихорадка - Псевдотуберкулёз - Сыпной тиф

\/

/\

Больной, рыбак, доставлен в реанимационное отделение инфекционной больницы на 5 - й день болезни в тяжёлом состоянии. В первые дни болезни - ознобы, повышение температуры до 38,5°С - 38,7°С. С 4 - го дня температура 39°С - 39,5°С. Выражена головная боль, общая слабость. Адинамичный, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, пятнистая сыпь на коже туловища. Кожа и склеры иктеричны. Тахикардия, АД - 80/60 мм. рт. ст. Приглушены тоны сердца, печень и селезёнка выступают из-под края реберной дуги на 4 см. Выражена болезненность мышц нижних конечностей. В отделении обильная рвота с кровью.

Назовите лабораторный метод для уточнения этиологии заболевания: - Бактериологическое исследование крови + Реакция микроагглютинации со специфическим диагностикумом - Определение АЛТ, АСТ крови

- Иммунологические обследования для выявления маркеров вирусных гепатитов - Все перечисленные обследования

\/

/\

Убольного, санитарного техника, возникло заболевание, которое сопровождается высокой лихорадкой, миалгиями, головной болью, общей слабостью, герпетическими высыпаниями на слизистой носа и обильными кровотечениями из носа. С 3 - го дня болезни желтушность кожи и склер. С 5 - го дня выражена гипотония, олигурия.

Назовите причины, обусловившие почечную недостаточность: - Снижение ОЦК

-Снижение фильтрационного давления на уровне почечных клубочков - Образование тромбов фибрина в сосудах почек + Первичный некроз канальцев почек - Все перечисленные причины

\/

/\

Убольного, рыбака, который находится в инфекционном стационаре по поводу заболевания, выявлена высокая лихорадка в течение 6-ти дней, резко выражена адинамия, желтуха кожи и склер, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. На 7-й день болезни АД снизилось до 70/40 мм. рт cт., развилась анурия.

Укажите, какой препарат необходимо добавить к лечению (получает антибиотики и инфузионные растворы): + Кортикостероидные гормоны - Введение альбумина

- Введение аминокапроновой кислоты - Проведение плазмофереза

- Введение дегидратационных препаратов

\/

/\

Убольного, который прибыл в Донецк из Краснодарского Края ( находился в сельской местности), на 3-й день после приезда возникло заболевание, которое сопровождалось высокой лихорадкой, выраженным общим токсикозом, мелкой геморрагической сыпью на коже туловища, носовым и желудочным кровотечениями.

Укажите механизм инфицирования человека: : - Аэрогенный - Алиментарный

+ Трансмиссивный - Раневой - Водный

\/

/\

Больной Л., приехал из Дальнего Востока. Заболел остро, когда появилась головная боль, боль в животе и пояснице, температура тела с ознобом повысилась до 39,9°С, была повторная рвота. Через 2 дня госпитализирован с подозрением на сыпной тиф. При поступлении состояние тяжёлое, Т-39,9°С, сознание - заторможен. Гиперемия кожи лица и шеи. Резкая инъекция сосудов склер. На боковых поверхностях грудной клетки петехиальная сыпь. Пульс 112 в минуту. Тоны сердца приглушены, язык обложен, суховат. В зеве гиперемия, энантема. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Резко выражен с-м Пастернацкого. Селезёнка не пальпируется. Мочится мало. Ан. мочи : цвет - насыщенно-жёлтый, значительный осадок, белок -1,4 г/л, лейкоциты - 15-20 в п/зр, эритроциты - всё поле зрения, большое количество вакуолизированных эпителиальных клеток. Выявлены фибринозные цилиндры.

Поставьте предварительный диагноз: + ГЛПС - Жёлтая лихорадка

- Лихорадка Западного Нила

-Лихорадка Денге

-Геморрагическая лихорадка Конго-Крымская

\/

/\

У жителя г. Симферополя в течение 3-х недель наблюдалась двухволновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовым кровотечением и петехиальной сыпью на теле. На момент обращения к врачу жалоб нет. Заподозрена геморрагическая лихорадка.

Назовите, каким методом можно подтвердить диагноз:

-Бактериологическим

+ Серологическим

-Паразитологическим

-Общий анализ крови

-Коагулограмма

\/

/\

У жителя г. Симферополя в течение 3-х недель наблюдалась двухволновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовым кровотечением и петехиальной сыпью на теле. На момент обращения к врачу жалоб нет. Заподозрена геморрагическая лихорадка.

Объясните, чем обусловлена двухволновая лихорадка:

-Генерализацией процесса

+ Действием иммунных комплексов

-Присоединением вторичной инфекции

-Преждевременно законченным курсом антибиотикотерапии

-Особенностью развития возбудителя в организме

\/

/\

У 27-летнего жителя сельской местности Аргентины, который работал на сборе кукурузы, через 2 дня повысилась температура до 40°С, появилась слабость, головная боль, мышечные боли. На 4-й день болезни на слизистой ротовой полости - энантема, на теле макулопапулёзная сыпь, на 5-й день рвота, а с 7-го дня геморрагии на коже, кровавая рвота. АД - 80/50 мм. рт. ст.

Укажите предварительный диагноз:

-Жёлтая лихорадка

-Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

-Лихорадка Денге

-Лептоспироз

+Аргентинская геморрагическая лихорадка

\/

/\

У 27-летнего жителя сельской местности Аргентины, который работал на сборе кукурузы, через 2 дня повысилась температура до 40°С, появилась слабость, головная боль, мышечные боли. На 4-й день болезни на слизистой ротовой полости - энантема, на теле макулопапулёзная сыпь, на 5-й день рвота, а с 7-го дня геморрагии на коже, кровавая рвота. АД - 80/50 мм. рт. ст.

Укажите механизм заражения при данном заболевании: - Воздушно - пылевой - Через повреждённую кожу

+Через укус насекомого

-Алиментарным путём

-Фекально-оральным

Вариант 2

Больной Л., 37 лет, заболел остро. Возникла высокая лихорадка постоянного типа, головная боль, боль в мышцах, пояснице, На 3-й день повторное носовое кровотечение, гиперемия кожи лица и шеи, единичные элементы геморрагической сыпи на коже туловища и конечностей. На месте инъекций появляются гематомы. Пульс - 98 в минуту, тоны сердца приглушены, язык обложен. Живот, мягкий, безболезненный, мочеиспускание не нарушено.

Укажите наиболее вероятный диагноз: - Сыпной тиф

+Геморрагическая лихорадка - Брюшной тиф - Лептоспироз - Малярия

\/

/\

У жителя Судана появилась лихорадка, головная боль, сильные боли в мышцах и суставах, боль в животе и резкая слабость. Со 2-го дня заболевания на коже туловища наблюдалась пятнистая сыпь с цианотичным оттенком, а с 4-го дня - повторная кровавая рвота, кровоизлияния в кожу и слизистые. Врач заподозрил геморрагическую лихорадку.

Назначьте лабораторное исследование, которое поможет уточнить диагноз:

+Вирусологическое

-Серологическое

-Гематологическое

-Копрологическое

-Бактериологическое

\/

/\

Ужителя Колумбии, который работал в джунглях на заготовке древесины, на 3-й день высокой температуры отмечаются сильная головная боль и мышечные боли, а при осмотре выявлена одутловатость лица, инъекция склер, тахикардия, боль в эпигастральной области.

Назовите, каким путём произошло заражение больного: - Алиментарным - Водным

- Воздушно - пылевым + Трансмиссивным

- Через повреждённую кожу

\/

/\

В мае среди детей школьного возраста Филиппин зарегистрирована вспышка заболевания, которое характеризуется лихорадкой, головной болью, ретроорбитальными болями и болями во всём теле. При осмотре детей выявлена мелкоточечная геморрагическая сыпь на туловище, лимфоаденопатия, носовые кровотечения, гепатолиенальный синдром.

Укажите наиболее оптимальное лечение: - Антибиотики + Противовирусные препараты - Вакцина - Плазмоферез

- Гемосорбция

\/

/\

Убольного, 18 лет, который работает на звероферме по выращиванию ондатр, внезапно с ознобом повысилась температура до 38,9°С,

появилась головная боль, была рвота. На 2-й и 3-й день болезни лихорадка сохранилась, нарастала слабость, появились боли в животе, пояснице и мышцах ног, было носовое кровотечение. При осмотре на 4-й день заболевания у больного выявлен конъюнктивит и склерит с кровоизлияниями в конъюнктивы и склеры, резкая боль при пальпации живота и мышц ног, умеренное увеличение печени и селезёнки, геморрагии в местах инъекций. За минувшие сутки больной выделил 350 мл мочи насыщенно-красного цвета.

Назовите наиболее вероятный диагноз: - Менингококцемия

- Конго-Крымская геморрагическая лихорадка + Лептоспироз - Желтая лихорадка

- Лихорадка Денге

\/

/\

Убольного с лихорадкой, болями в мышцах и олигурией врач предположил лептоспироз.

Укажите, каким способом можно подтвердить диагноз:

+РМАЛ со специфическим диагностикумом - Гемокультура - Обследование толстой капли крови

- Бактериологическое исследование кала - Клинический анализ крови

\/

/\

У больного, 28 лет, шахтёра, который поступил в клинику на 6-й день болезни, интенсивно выражена желтуха склер и кожи, миалгия, тахикардия тахипное. АД - 90/40 мм. рт. ст. Мочевина крови - 53,7, креатинин - 480,0 ммоль/л, общий билирубин - 350 мкмоль/л.

Назовите ведущий синдром, который обусловил тяжесть заболевания: - Легочная недостаточность - Почечная недостаточность

- Надпочечниковая недостаточность - Сердечно - сосудистая недостаточность

+Почечно-печёночная недостаточность

\/

/\

Убольного, сантехника, который поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни, в связи с высокой лихорадкой, выраженными симптомами общего токсикоза ( головная боль, тахикардия, гипотония, менингеальный синдром), выявлены сильные боли в мышцах ног, олигурия, значительная альбуминурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Заболевание связывает с профессиональной деятельностью.

Назовите механизм заражения больного: - Укус кровососущих насекомых + Через повреждённую кожу - Алиментарное заражение - Воздушно-пылевой путь

- Общение с больным человеком

\/

/\

Убольного, 36 лет, рыбака, возникло заболевание, которое сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общей слабостью, герпетическими высыпаниями на слизистой носа и обильными носовыми кровотечениями из носа. С 4-го дня болезни желтуха кожи и склер. С 5-го дня - выражена гипотония, олигурия.

Назовите причины, обусловившие почечную недостаточность: - Снижение ОЦК - Снижение фильтрационного давления

- Тромбы фибрина в сосудах почек + Некроз канальцев почек