00ae56dfaa538291834593b09c4299e3

19. Пациентка поступила в стационар 21.07. с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в животе. Заболела остро 20.07. с озноба, повышения температуры до 38,3°С, тошноты, рвоты, боли в околопупочной, правой подвздошной области. Через несколько часов от начала заболевания присоединился обильный, жидкий стул, водянистый, зеленого цвета с неприятным запахом. Температура ночью повысилась до 40,0°С, стул был 15 раз, рвота 3 раза. Накануне заболевания ела жареную утку.

Наиболее вероятный диагноз: А. Эшерихиоз В. Сальмонеллез С. Дизентерия

D. Пищевая токсикоинфекция Е. Иерсиниоз

20. Пациент находится на лечении в реанимационном отделении в течение 5 дней. Беспокоят боли в мышцах, тризм, ригидность мышц затылка, периодически возникают генерализованные приступы тонических судорог. Гемодинамические показатели стабильные. Живот доскообразный. В течение последнего месяца регулярно выезжал на рыбалку, питался всухомятку, часто грязными руками, пил воду из открытых источников. На конечностях масса ссадин и следов от укусов насекомых.

Инфицирование произошло: А. Алиментарным путем В. Через поврежденную кожу С. Трансмиссивным путем D. Аэрогенным путем

Е. При купании в водоеме

21. У студентки техникума, ранее здоровой, заболевание возникло остро, температура 38,1оС, умеренная головная боль в лобно-височных областях, незначительный насморк, сухой кашель. На следующий день состояние ухудшилось. Ночью проснулась от нехватки воздуха. Объективно: беспокойна, бледная, акроцианоз, часто кашляет. Кашель со спастическим компонентом. В легких сухие хрипы. Рентгенография легких: значительное усиление легочного рисунка.

Наиболее вероятный диагноз: А. Аденовирусная инфекция В. RS-инфекция

С. Риновирусная инфекция Д. Парагрипп Е. Грипп

22. Пациентка госпитализирована на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,0-38,50С, ознобы, боль в горле, головную боль, тошноту, снижение аппетита. При осмотре выявлены: умеренная желтушность кожи и склер, гнойный тонзиллит, лимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки.

Какие изменения в анализе крови типичны для данного заболевания: А. Нейтрофильный лейкоцитоз В. Лейкоцитоз, эозинофилия С. Нейтропения, анэозинофилия

D. Лимфоцитоз, атипичные мононуклеары Е. Тромбоцитопения

23. Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 38,6оС, отметил першение в горле, жидкий стул 2-3 раза в день; на 2-й день появилась обильная мелкопятнистая незудящая сыпь на туловище и конечностях; с 3-го дня присоединилась боль в мышцах и суставах. При осмотре выявлено: кожа с желтушным оттенком, увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, гиперемия и инъекцированность слизистой ротоглотки, гипертрофия сосочков языка, увеличение печени, урчание слепой кишки. Больной работает в овощехранилище, где много грызунов.

Наиболее вероятный диагноз: А. Сыпной тиф В. Лептоспироз

С. Вирусный гепатит Д. Иерсиниоз Е. Брюшной т иф

24. У пациента через 6 дней после возвращения с позиций повысилась температура до 38,6оС, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. Через 3 дня в паховой области возникла болезненность, припухлость. При осмотре

впаховой области выявлен плотный, умеренно болезненный, увеличенный до 5 см

вдиаметре, подвижный лимфатический узел, не спаянный с окружающей тканью, кожа над лимфатическим узлом не изменена.

Предварительный диагноз: А. Иерсиниоз В. Чума

С. Инфекционный мононуклеоз Д. Туляремия Е. Фелиноз

25. У больного с субфебрильной температурой, конъюнктивитом и фарингитом предполагает аденовирусную инфекцию.

Больному показана следующая этиотропная терапия: А. Лаферон В. Ацикловир С. Макропен

D. Рибоверин

Е. Этиотропная терапия не разработана

26. Пациентка заболела остро, когда после потрясающего озноба температура повысилась до 39,8оС, появилась головная боль, слабость. В последующие 5-6 дней ознобы повторялись ежедневно, возникали в средине дня, после чего температура на 8–10 часов устанавливалась на уровне 40,0-40,5оС. Затем ознобы и лихорадка стали возникали через день. При осмотре на 9 день болезни температура 40,9оС, кожа и склеры желтушны, герпес на губах, лицо гиперемировано, язык сухой, пульс 140 в минуту, АД - 100/60 мм рт ст, селезенка увеличена на 4-5 см, печень на 2 см, симптом Пастернацкого положительный, за сутки выделила 250 мл мочи. За неделю до заболевания вернулась из Конго, куда выезжала на каникулы.

Какое осложнение развилось у больного: А. Токсикоинфекционный шок В. Кома С. Разрыв селезенки

Д. Гемоглобинурийная лихорадка Е. Острая почечная недостаточность

27. Пациент жалуется на приступообразную головную боль, лихорадку. Болеет около недели. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительный симптом Бабинского, стробизм, анизокория, горизонтальный нистагм. Самостоятельно не мочится. Катетером извлечено 450 мл мочи.

Лечение следует проводить: А. В инфекционном отделении

В. В терапевтическом отделении С. В ЛОРотделении

D. В отделении интенсивной терапии Е. В туберкулезном диспансере

28. Пациент заболел остро. В течение 3-х дней температура была повышена до 38-39,5оС, в последующие дни нормализовалась без вмешательства, однако выздоровление не наступило: беспокоила слабость, ухудшился аппетит, появилась желтушность кожи, склер, потемнела моча. Объективным осмотром выявлена увеличенная печень.

Какую терапию необходимо назначить больному: А. Кортикостероиды В. Дезинтоксикационную С. Желчегонную

D. Противовирусную Е. Антипиретическую

29. У пациента после употребления длительно хранившихся котлет повысилась температура до 39,2°С, а затем присоединились повторная рвота и частый, обильный, водянистый стул с зеленью.

Для патогенетической терапии данного больного необходимо использовать:

А. Реополиглюкин В. Трисоль С. Гемодез

Д. Полиглюкин Е. Альбумин

30. У пациента заболевание началось повышением температуры до 39,2оС, головной болью, слабостью. Со второго дня болезни температура 40,0оС, тошнота, артралгии, ознобы, боль в правом подреберье, рвота. На 4-й день болезни в инфекционном стационаре выявлены: желтуха, конъюнктивит, мелкоточечная сыпь на туловище и конечностях. Гипертрофия сосочков языка. Печень + 2,0 см, слабо насыщенная моча.

Больному необходимо назначить: А. Сульфаниламиды В. Противовирусные препараты

С. Глюкокортикостероиды

D. Антигельминтные препараты Е. Антибиотики

31. Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,4оС, возникла головная боль в лобно-височных областях, боль в глазах. К 3-му дню присоединились тошнота, рвота, головная боль приобрела разлитой характер. Объективно: яркий румянец на щеках, на туловище необильная кореподобная сыпь. Выражена ригидность мышц затылка и симптом Кернига.

Возбудитель выделяется из: А. Слюны В. Кала С. Мочи

D. Смывов из носоглотки Е. Элементов сыпи

32. Пациент болен в течение 6 дней. Все дни беспокоит «насморк». Симптомов интоксикации нет, температура нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, слизистая ротоглотки розовая, блестящая, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений.

Наиболее вероятный диагноз: А. Аденовирусная инфекция В. RS-инфекция

С. Риновирусная инфекция Д. Парагрипп Е. Грипп

33. Пациент заболел остро с повышения температуры, озноба, головной боли и болей в икроножных мышцах. С 3-го дня – кровоточивость десен, желтуха, герпетические высыпания на губах, уменьшение количества мочи до 200 мл в сутки.

Какой генез ОПН при заболевании, выявленном у больного: А. Ренальная В. Преренальная

С. Постренальная Д. Смешанная (преренальная + ренальная)

Е. Смешанная (ренальная + постренальная)

34. Пациент жалуется на повышенную температуру до 37,8оС, заложенность носа, сильный кашель, осиплость голоса. Болен 5 дней, выполнял обычную работу. При осмотре: разговаривает шепотом, у больного частый, грубый кашель, разлитая гиперемия в зеве. В легких жесткое дыхание без хрипов. Других изменений нет.

Лечение пациентки должно включать:

A.Озелтамивир

B.Макропен

C.Масляные инголяции

Д. Высокие дозы витамина С

E.Сульфаниламиды

35.В инфекционное отделение доставлен больной в тяжелом состоянии с

жалобами на боли в животе, частый, скудный стул, который постепенно потерял каловый характер, сопровождался ложными позывами и тенезмами. Заболевание протекало на фоне выраженного токсикоза. При осмотре температура 39,4оС, АД 60/20 мм рт ст, пульс 128 ударов в мин., живот мягкий, болезненный преимущественно в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная, болезненная сигма. Стул скудный с большим количеством слизи и прожилок крови.

Какое осложнение развилось у больного: А. Токсикоинфекционный шок В. Смешанный шок С. Гиповолемический шок

Д. Гемморагический шок Е. Кишечное кровотечение

36. Пациент доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии без сопровождающих. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, шелушится, на слизистой оболочке полости рта творожистые налеты. Полилимфоаденопатия. Печень и селезенка увеличены. Умеренная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, сглаженность носогубной складки, анизокория. Проведена люмбальная пункция, в ликворе цитоз 62 клетки в 1 мкл, 78% лимфоцитов, белок 1220 г/л. При КТ выявлены очаги уплотнения мозговой ткани с просветлениями в центре. Обследован на ВИЧ (ИФА) с положительным результатом.

Наиболее вероятный диагноз: А. Острая ВИЧ-инфекция.

В. ВИЧ - инфекция, стадия 4В. Токсоплазмоз головного мозга С. ВИЧ-инфекция, стадия 4Б. Пневмоцистная пневмония Д. ВИЧ-инфекция, стадия 4А. Саркома Капоши Е. ВИЧ-инфекция. Герпетический менингоэнцефалит

37. В клинику инфекционных болезней госпитализирован пациент с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, повторную рвоту. Заболел остро через 2 часа после употребления домашнего торта, хранившегося сутки при комнатной температуре. От промывания желудка категорически отказывается.

Лечение следует начинать с: А. Дезинтоксикации В. Регидратации С. Дегидратации

D. Промывания желудка

Е. Антибактериальной терапии

38. Пациент заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,5оС, появилась интенсивная головная боль; на 2- й день болезни присоединились боли в мышцах ног, особенно икроножных. На 3-день уменьшилось количество мочи, на губах появился обильный герпес, была однократная рвота «кофейной гущей», с 4-го дня развивается желтуха, носовые кровотечения. Объективно на 4-й день болезни зафиксировано тяжелое состояние, выраженные симптомы токсикоза, геморрагический синдром, желтуха, гепатоспленомегалия, анурия.

Лечение больного следует проводить:

А. Противовирусными препаратами и специфической сывороткой В. Противовирусными препаратами и специфическим иммуноглобулином С. Антибиотиками и специфической сывороткой Д. Антибиотиками и специфическим иммуноглобулином

Е. Специфической сывороткой и специфическим иммуноглобулином

39. Состояние пациента тяжелое, температура 38,2°С, сознание сохранено, больной отвечает на вопросы с большим трудом, периодически стонет. Лицо резко гиперемировано. Слизистая зева гиперемирована. Выражен конъюнктивит, кровоизлияние в склеру правого глаза. На коже груди, живота, ягодиц, нижних конечностей обильная полиморфная геморрагическая сыпь, в центре некоторых элементов сыпи участки некроза. Ригидности мышц шеи нет. Симптом Кернига, Брудзинского отрицателен. Произведена спинномозговая пункция. Жидкость прозрачная, ликворное давление 150 мм водного столба; в ликроре: цитоз - 6 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 320 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

Какую форму заболевания переносит больной: А. Локализованную: назофарингит

В. Генерализованную: назофарингит, менингококцемия, менингит С. Генерализованную: менингококцемия, менингит Д. Генерализованную: менингит Е. Генерализованную: менингококцемия

40. Пациент заболел постепенно с появления слабости, головной боли и повышения температуры до 37,2ºС, к 4 дню температура достигла 39,0ºС. Вял, кожа бледная, язык обложен грязно-серым налетом, дыхание жесткое, пульс 88 в мин., АД 110/70 мм рт ст, живот умеренно вздут, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена, стул кашицеобразный.

Какой наиболее достоверный метод подтверждения диагноза: А. Посев крови в сахарный бульон В. Посев крови в желчный бульон

С. Посев дуоденального содержимого D. Реакция Райта

Е. Реакция Пауля-Бунеля

41. У молодого человека остро поднялась температура до 38,9°С, появились озноб, рвота, интенсивная головная боль и сильные боли в мышцах живота и нижних конечностей. Миалгии носили приступообразный характер. При осмотре лицо гиперемировано, склеры глаз инъецированы. В зеве разлитая гиперемия. При пальпации выявлена резкая болезненность в верхней части живота. Со стороны других органов без патологии.

Укажите диагноз: А. ВИЧ-инфекция В. Иерсиниоз С. Лептоспироз

D. Эпидемическая миалгия Е. Туляремия

42. Пациента беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются через день. Повышение температуры сопровождается выраженными ознобами, снижение

– обильной потливостью. Больной осмотрен во время четвертого приступа: температура 39,2оС, кожа сухая, горячая, бледная с иктеричным оттенком. Тахикардия. Гипотония. Пальпируется печень и селезенка. Пальпация левого подреберья болезненная.

Какое заболевание наиболее вероятно у больного: А. Иерсиниоз В. Малярия С. Лептоспироз

Д. Вирусный гепатит Е. Брюшной тиф

43. Пациенту, который находился в стационаре по поводу сыпного тифа, тяжелое течение, дежурная мед. сестра ввела 4,0 мл 50% раствора анальгина, т.к. у больного была зафиксирована температура 40,2оС. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/20 мм рт ст, пульс стал нитевидным, была кратковременная потеря сознания. Еще через 10 минут состояние улучшилось: пациент в сознании, АД – 95/50 мм рт ст.

Причина ухудшения состояния: А. ТИШ В. Отек мозга

С. Отек легких D. Коллапс

Е. Анафилактический шок

44. Заболевание у пациента началось повышением температуры до 38,5оС, головной болью, слабостью. К 3 дню температура нормализовалась, но ухудшился аппетит, появилась тяжесть в правом подреберье, потемнела моча, появилась желтушность кожи и склер. Выявлено увеличение печени. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV - полож., HBsAg - отр., IgM HBcorAg - отр., анти-HCV - отр., анти-HEV - отр., РНК ВГС - отр.

Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного: А. ВГА В. ВГВ С. ВГС

D. ВГD

Е. ВГЕ

45. Пациент предъявляет жалобы на выраженную слабость, интенсивную головную боль, мышечные боли. При осмотре выражены симптомы интоксикации, t – 39,6°C, вялый, адинамичный, кожа чистая, катарального синдрома и сыпи нет, тоны сердца ритмичные, ЧСС - 112 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии. Начата дизинтоксикационная терапия. На второй день болезни присоединились боли в нижних отделах живота спастического характера, жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови 10 раза за день.

Для лабораторного подтверждения диагноза необходимо проведение: А. Бактериологического исследование крови В. Бактериологического исследования кала С. Бактериологического исследования мочи Д. Вирусологического исследования кала Е. Исследование крови методом ПЦР

46. У пациента, госпитализированного на 2-й день болезни, выявлена интоксикация, на коже неправильной формы, различного размера геморрагическая сыпь. Некоторые элементы с некрозом в центре.

Основным источником инфекции при этом заболевании являются: А. Здоровые транзиторные носители В. Больные назофарингитом С. Больные менингитом

Д. Больные септической формой заболевания Е. Хронические носители

47. К инфекционисту обратилась пациентка 26 лет, у которой ВИЧинфекция диагностирована 5 лет назад. Ведет половую жизнь с 16 лет, 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы до 1,5 см, подвижные, безболезненные, с кожей не спаяны, гепатомегалия.

Больная нуждается:

А. В дальнейшем наблюдении В. Лечении сульфаниламидами С. Назначении АРТ

Д. Назначении флюконеазола 1 раз в неделю Е. Назначении низких доз цитостатиков

48. Пациентка доставлена в отделение интенсивной терапии в связи с очень тяжелым состоянием, без сознания. Со слов сопровождающих сегодня 5-й день болезни. Первые 4 дня у больной была субфебрильная температура, заложенность носа, легкое недомогание. Продолжала посещать учебное заведение, на 5-й день состояние резко ухудшилось: с ознобом температура повысилась до 40,0оС, наросла головная боль, через 4 часа присоединилась рвота. Вскоре больная потеряла сознание, наблюдался приступ эпилептиформных судорог. У больной при поступлении выявлены менингеальные знаки, тахикардия, тахипноэ до 30 в минуту, повышенное АД до 170/110 мм рт ст.

Тяжесть заболевания обусловлена: А. Злокачественной гипертермией В. Гипертоническим кризом С. Отеком мозга

Д. Острой надпочечниковой недостаточностью Е. Отеком легких