Книги / Частная бактериология

62

19.4колонии без зоны гемолиза

19.5черные колонии с бесцветной зоной гемолиза

20. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

20.1крупные желтые колонии

20.2мелкие колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

20.3мелкие колонии без зоны гемолиза

20.4крупные колонии красного цвета

20.5мелкие желтые колонии

21. Бета-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

21.1колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

21.2колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

21.3колонии без зоны гемолиза

21.4черные колонии с металлическим блеском

21.5зеленые колонии

22. Гамма-стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

22.1колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

22.2колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

22.3колонии без зоны гемолиза

22.4колонии черного цвета

22.5зеленые колонии

23. К факторам патогенности стрептококка относятся (несколько правильных ответов):

23.1белок А

23.2белок М

23.3стрептолизины

23.4дифтерийный экзотоксин

23.5холероген

24. Функция М белка S. pyogenes (один правильный ответ):

24.1гемолиз эритроцитов

24.2инвазия в М-клетки

24.3защита от фагоцитоза

24.4свертывание плазмы

24.5разрушение гиалуроновой кислоты

25. Бета-гемолитический стрептококк серогруппы А вызывает (несколько правильных ответов):

25.1ангину

25.2энтероколит

25.3диарею

63

25.4фурункулез

25.5скарлатину

26. Скарлатину вызывает стрептококк, способный продуцировать (один правильный ответ):

26.1эндотоксин

26.2эритрогенный токсин

26.3липополисахарид

26.4фибринолизин

26.5плазмокоагулазу

27. Определение титра антител к стрептолизину О используют для диагностики (один правильный ответ):

27.1цистита

27.2пиелонефрита

27.3гепатита

27.4ревматизма

27.5менингита

28.К осложнениям стрептококковой ангины относится (один правильный ответ): 28.1 ревматизм 28.2 энтероколит 28.3 дизентерия 28.4 брюшной тиф 28.5 фурункулез

29.Этиологическим фактором ревматизма является (один правильный ответ): 29.1 стафилококк 29.2 бета-гемолитический стрептококк 29.3 сальмонелла

29.4 кишечная палочка

29.5 пневмококк

30. Для профилактики обострений ревматизма используют (один правильный ответ):

30.1анатоксин

30.2антитоксическую сыворотку

30.3бактериофаг

30.4стрептолизин

30.5пенициллин

31. После перенесенной скарлатины у человека формируется (один правильный ответ):

31.1естественный антимикробный иммунитет

31.2искусственный антимикробный иммунитет

31.3естественный антитоксический иммунитет

64

31.4искусственный антитоксический иммунитет

31.5пассивный антитоксический иммунитет

32.Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ): 32.1 брюшной тиф 32.2 энтероколит 32.3 гастроэнтерит 32.4 дизентерию

32.5 рожистое воспаление

33.Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ): 33.1 гастроэнтерит 33.2 энтероколит 33.3 дизентерию 33.4 ангину 33.5 брюшной тиф

34.Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ): 34.1 энтероколит 34.2 брюшной тиф 34.3 скарлатину 34.4 дизентерию 34.5 паратиф А

35. Скарлатину вызывает (один правильный ответ):

35.1золотистый стафилококк

35.2эпидермальный стафилококк

35.3бета-гемолитический стрептококк

35.4менингококк

35.5гонококк

36.Возбудитель скарлатины (один правильный ответ): 36.1 Staphylococcus albus

36.2 Streptococcus faecalis

36.3 Streptococcus pyogenes

36.4 Staphylococcus epidermidis

36.5 Staphylococcus aureus

37.Возбудитель ангины (один правильный ответ): 37.1 сальмонелла 37.2 шигелла 37.3 кампилобактер 37.4 стрептококк

37.5 кишечная палочка

38.Возбудителем скарлатины является (один правильный ответ):

65

38.1S. aureus

38.2S. pyogenes

38.3Е. faecalis

38.4S. pneumoniae

38.5S. salivarius

39. Для стрептококковых инфекций основным методом лабораторной диагностики является (один правильный ответ):

39.1бактериоскопический

39.2бактериологический

39.3биологический

39.4аллергодиагностика

39.5серологический

40. Выберите изображение, соответствующее стрептококкам (окраска по Граму):

Правильные ответы: 1.5; 2.2; 3.3, 3.4; 4.5; 5.3; 6.3; 7.4; 8.4; 9.2; 10.1, 10.3; 11.2; 12.2;

13.1, 13.5; 14.1, 14.3; 15.4; 16.2, 16.3; 17.2; 18.1, 18.3; 19.2; 20.2; 21.1; 22.3; 23.2, 23.3; 24.3; 25.1, 25.5; 26.2; 27.4; 28.1; 29.2; 30.5; 31.3; 32.5; 33.4; 34.3; 35.3; 36.3; 37.4; 38.2; 39.2; 40.4.

66

1.3. Пневмококки

Особое положение среди представителей рода Streptococcus занимает вид S. рneumoniae (пневмококк). Этот микроб впервые обнаружил в плевральной жидкости у пациентов с пневмонией в 1875 г. немецкий бактериолог Э. Клебс (рисунок 1.70).

Рисунок 1.70 – Эдвин Клебс (Edwin Klebs, 1834 – 1913 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В1881 г. Л. Пастер и Дж. Стернберг независимо друг от друга описали фатальную септицемию у кроликов, вызванную подобным стрептококком.

В1886 г. немецкий врач А. Френкель при крупозной пневмонии обнаружил расположенные попарно коки и назвал их Diplococcus pneumoniae. Подобные диплококки описал А. Вексельбаум (рисунок 1.71). В связи с этим диплококки часто называют диплококком Френкеля или диплококком Вексельбаума.

А Б

Рисунок 1.71 – А - Альберт Френкель (Albert Fraenkel, 1848 – 1916 гг.), Б - Антон Вексельбаум (Anton Weichselbaum, 1845-1920 гг.). Заимствовано из Интернетресурсов.

В начале ХХ века немецкий бактериолог Ф. Нейфельд (рисунок 1.72) впервые с помощью типоспецифических антисывороток разделил пневмококки на серотипы.

67

Рисунок 1.72 – Фред Нейфельд (Fred Neufeld, 1869-1945 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Для серотипирования пневмококков Ф. Нейфельд использовал метод набухания капсулы (рисунок 1.73).

Обычная капсула

Набухшая капсула

Рисунок 1.73 – Набухание капсулы пневмококка при добавлении сыворотки, содержащей антитела против капсульных полисахаридов данного серотипа.

Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В 1974 г. этот микроорганизм получил современное название Streptococcus pneumoniae.

Морфологические и тинкториальные свойства пневмококков.

Пневмококки представляют собой грамположительные бактерии ланцетовидной формы размером 0,8-1,25 мкм, располагающиеся попарно. Такое расположение клеток обусловлено их делением в одной плоскости (рисунок 1.74).

Рисунок 1.74 – Расположение клеток при делении пневмококков.

Каждая пара кокков окружена капсулой полисахаридной природы. Пневмококки имеют пили, они неподвижны, не образуют спор (рисунок 1.75).

68

Рисунок 1.75 – Схематическое изображение (а), окраска по Граму (б) и электронная фотография пневмококка (в). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Геном пневмококка представляет собой кольцевую хромосому. В природе пневмококк подвержен генетической изменчивости путем трансформации, поэтому

вего геноме обнаруживаются чужеродные гены. Именно на примере пневмококков

в1928 году британским ученым Ф. Гриффитом был описан феномен генетической трансформации.

Культуральные и биохимические свойства пневмококков. Пневмококки являются факультативными анаэробами. Их рост усиливается в атмосфере 5-10% углекислого газа. На агаре пневмококки формируют мелкие выпуклые колонии влажной консистенции. При инкубировании более 48 часов центральная часть колоний опускается, образуя характерную блюдцеобразную форму (рисунок 1.76).

Рисунок 1.76 – Блюдцеобразная форма колоний пневмококков. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Оптимальная температура роста для пневмококков 37°С. Они требовательны к питательным средам, для их выращивания используют сывороточный или кровяной агар с добавлением глюкозы. На средах с кровью пневмококки вызывают α-гемолиз - формируют мелкие колонии, окруженные зоной зеленого цвета за счет неполного гемолиза и образования метгемоглобина (рисунок 1.77).

69

Рисунок 1.77 – Характер роста пневмококков на кровяном агаре. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В жидких средах пневмококки вызывают диффузное помутнение и небольшой хлопьевидный осадок. Они ферментируют некоторые углеводы (левулезу, маннозу, глюкозу, галактозу, лактозу, мальтозу, сахарозу). Пневмококк является каталазоотрицательным и оксидазоотрицательным микроорганизмом.

Важным отличительным признаком пневмококков является ферментация инулина, позволяющая отличить его от зеленящего стрептококка, не обладающего способностью разлагать инулин. Пневмококк свертывает молоко, желатин не разжижает.

Антигенная структура пневмококка сложная. В клетке локализуется антиген белковой природы, обладающий типовой специфичностью. В клеточной стенке имеется несколько антигенов. Капсульные полисахаридные К-антигены

состоят из повторяющихся сочетаний моносахаридов (D-глюкозы, D-галактозы и L- рамнозы). В зависимости от химического строения капсулы выделяют более 90 серотипов пневмококков. В настоящее время используются 2 номенклатурные схемы: американская и датская. В соответствии с американской схемой серотипы пневмококков имеют нумерацию в порядке их описания, без учета перекрестного реагирования. Согласно датской (международной) схеме, серотипы пневмококков объединены в 47 групп с учетом антигенного родства. Серогруппы обозначают арабскими цифрами, а серотипы – заглавными латинскими буквами. Чаще всего заболевание вызывают около 20 серотипов пневмококков, на основе которых конструируют пневмококковые вакцины. В России наиболее часто колонизируют носоглотку штаммы пневмококков серотипов 19F, 6В, 14.

Другой антиген клеточной стенки представляет собой тейхоевую кислоту. М-белок пневмококков также представляет собой антиген клеточной стенки и аналогичен М-белку других видов стрептококков.

Факторы патогенности пневмококков. Среди факторов патогенности пневмококков выделяют структурные компоненты клетки, выполняющие в основном функцию адгезии, и секретируемые субстанции (ферменты агрессии и токсины). Основные факторы патогенности пневмококков представлены в таблице 1.5 и на рисунке 1.78.

70

Таблица 1.5 – Факторы патогенности пневмококков

На поверхности пневмококков обнаружено 69 белков, которые могут участвовать в колонизации. Прикрепление пневмококков к клеткам организма осуществляется с помощью поверхностных адгезинов. К ним относятся пневмококковые поверхностные адгезины А и С, а также холин-связывающие белки. Со стороны эпителиальных клеток в формировании контакта участвуют сиаловая кислота и некоторые другие компоненты.

Капсула является основным фактором патогенности пневмококков. Бескапсульные варианты пневмококков авирулентны. Капсула обладает антифагоцитарной активностью.

Белки системы MSCRAMM являются поверхностными микробными компонентами, распознающими адгезивные матриксные молекулы. К ним относятся концевой пилиновый белок RrgA, холин-связывающие белки, фибронектинсвязывающий белок.