Фармакокинетика.

растворе хорошо всасывается при сублингва; ном приеме. действия через 2-3 минуты, время действия 15- 30 минут.

Показания к назначения: острого приступ а стенокардии ; введения - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность при ИБС, в кардиальной хирургии.

Побочное действие:

Головная боль, пульсация височных сосудов, пеоекрёстая толерантность ко всем нитратам сразу. Снижение артериального давления, особенно в ортостазе.

При остром отравлении нитратами является метгемоглобинобразование и тканевая гипоксия.

Лечение: переливание крови, метиленовыи синий, глюкоза, аскорбиновая кислота, - средства специфической помоши.

-Антагонисты кальция.

Механизм антиангинального действия.

1. Уменьшение постнагрузки на сердце из-за снижения сопротивления в артериальных сосудах. 2. Прямое отрицательное инотропное действие на миокард.3. Снижение преднагрузки из-за расширения венозных

сосудов и снижения венозного возврата к сердцу.4. Улучшение перфузии миокарда при ишемии из-за снятия спазма коро-наров и улучшения микроциркуляции.

назначению: ИБС, гипертоническая болезнь, аритмии.

117. 3) Антибиотики группы макролидов. Механизм и спектр антимикробной активности. Характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочное действие, меры профилактики.

Это препараты узкого спектра действия с преимущественным влиянием на Гр+ флору. Эритромицин и олеандомицин подавляют в основном кокковую флору.

Линкомицин по спектру действия близок к эритромицину, не действует на гонококки и энтерококки. Клиндамицин по спектру действия близок к линкомицину, активности превосходит в 2-10 раз.

Азитромицин имеет широкий спектр действия. Механизм действия. Блокирует фермент транлоказу, что приводит к подавлению синтеза белка.

Фармакокинетика. Принимают эритромицин и олеандомицин 4 раза в день по 0,250.

Эритромицин выводится в основном с желчью, высокие концентрации Линкомицин за 2 часа до еды внутрь по 0,5 г 4 раза и день, Азитромицин - препарат пролонгированного действия, 1 раз в сутки.

Показания. Эритромицин первого выбора при дифтерии, коклюше; эритромицин и линкомицин - второго выбора при кокковых инфекциях, вызывающих гнойное воспаление, сепсис, остеомиелит, воспалении ЛОР- органов и верхних дыхательных путей, рожу, скарлатину; эритромицин для лечения гонорей, газовой гангрены, сибирской язвы, энтероколита, сепсиса, менингита новорожденных, сифилиса.

Побочные эффекты.

раздражающее ддействие при любом пути введения, обладают гепатотоксичностью. Линкомицин и клиндамицин, вызывают лейко- и нейтропению, псевдомембранозный колит, быстром введении в/в - угнетение функции сердечно-сосудистой системы, вплоть до коллапса, и угнетение дыхания.

26БИЛЕТ

33. 1) Явления, наблюдаемые при повторном введении лекарственных веществ. Кумуляция и ее виды. Привыкание и тахифилаксия. Синдром "отмены". Механизмы развития. Лекарственная зависимость, виды, причины развития и меры предупреждения.

Увеличение эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции. Под материальной кумуляцией имеют ввиду накопление в организме фармакологического вещества. Это типично для длительно действующих препаратов, медленно выделяются или стойко связываются в организме

Известны примеры и так называемой функциональной кумуляции, при которой "накапливается" эффект, а не вещество.

Снижение эффективности веществ при их повторном применении — привыкание наблюдается при использовании разнообразных препаратов. Оно может быть связано с уменьшением всасывания вещества, увеличением скорости его инактивации и повышением интенсивности выведения.

Особым видом привыкания является тахифилаксия — привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества.

К некоторым веществам при их повторном введении развивается лекарственная зависимость. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений.