56. Синтетические наркотические аналгетики . Характеристика препаратов. Особенности фармакодинамики по отношению к морфину. Показания к назначению.

Промедол.

Является синтетическим производным пиперидина. Он обладает сильной аналыезирующей активностью (по обезболивающей активности уcrynaer морфину всего в 2-4 раза), быстро всасывается как при приеме внутрь, и при парентеральном введении. По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину. Он уменьшает восприятие боли, угнетает условные рефлексы, оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, усиливает сокращения матки. Оказывает умеренное спазмолитическое действие. Действие наступает через 10 минут и продолжается 4 часа. Препарат легко переносится, возможно привыкание и болезненное пристрастие.

Фентанил.

Синтетический анальгетик, производное пиперидина. Оказывает сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При в/в ведении максимальный эффект развивается через 1-3 минуты и продолжается 30-60 минут. Применяется обычно в комбинации с нейролептиками для нейролептанальгезии при операциях. Может быть использован для снятии болей при инфаркте миокарда, стенокардии, почечных и печеночных коликах. Возможно угнетение дыхания, бронхоспазм. гипотония, брадикардия. Пристрастие и привыкание может развиться.

98. 3) Витаминные и коферментные препараты. Классификация. Типовые механизмы действия. Виды и принципы витаминотерапии. Понятия об антивитаминах.

* Классификация:

А. препараты жирорастворимых витаминов.

1. Препараты витамина А (ретинол).

2. Препараты витамина Д (кальциферола).

3. Препараты витамина Е (токоферола).

4. Препараты витамина К (кафтохиноны):

Б. Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов

1. Препараты витамина В1 (тиамина):

2. Препараты витамина В2 (рибофлавина):

3. Препараты витамина В₃( пантотеновая кислота).

4. Препараты витамина В5:

5. Препараты вит. В6 (пиридоксина):

6. Препараты вит. В9 (фолиевая кислота):

7. Препараты вит. В12 (цианкобаламины) :

8. Препараты вит. С (аскорбиновой кислоты):

В. Коферментные препараты невитаминного происхождения Г. Поливитаминнные препараты

Д. Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами

• Типовые механизмы действия витаминных препаратов:

1. Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и зхолят в состав ферменто_в. Витамин В1.2. донаторами или акцепторами различных химических групп. (аскорбиновая кислота).3. обладают гормоноподобным действием. витамина Д

• виды витаминотерапии:

1. Профилактическая - опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. суточной потребности организма.2. В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию - для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность.

3. Заместительная витаминотерапия (этиотропная) - развития гипо- и авитаминозов. Дозы превышают сутоную потребность4. для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств, пиридоксина гидрохлорид

5. Неспецифическая (фармакодинамическая)

Антивитамины - это производные витаминов с замещенными функциональнееными группами, оказывающие противоположное витамину действие и частично или полностью выключающие витамины из обменных реакции организма.