115. Возбудители пищевых бактериальных токсикоинфекций Биологические свойства, факторы вирулентности. Диагностические критерии.

Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – острые кратковременные заболевания, вызываемые словно-патогенными бактериями, способными продуцировать токсины вне организма, на обсемененных ими продуктах. ПТИ протекают с явлениями поражения верхних отделов ЖКТ и нарушением водно-солевого обмена.

ПТИ

· 1. Вызываются условно-патогенными микроорганизмами, входящими в состав

кишечной нормабиоты

· 2. Не заразны

· 3. Эпидемический хвост не имеется

· 4. Доза – большая (107 и более) в 1 г продукта

· 5. Инкубационный период (короткий) – 3 – 4 часа

Чаще всего они вызываются сальмонеллами и условно-патогенными возбудителями, широко распространенными в окружающей среде. Большинство из них обитает в кишечнике здоровых людей в виде сапрофитов. Для развития заболевания требуется ряд способствующих факторов:

1) достаточная доза возбудителя;

2) соответствующие вирулентность и токсигенность;

3) сниженная сопротивляемость макроорганизма;

4) наличие сопутствующих заболеваний и др.

Возбудители ПТИ способны продуцировать токсины как в пищевых продуктах, так и в организме человека.

При разрушении возбудителей в желудочно-кишечном тракте образуются дополнительные порции различного рода токсичных веществ. На массивное попадание в желудочно-кишечный тракт человека возбудителей и токсичных продуктов организм отвечает стереотипной реакцией.

Действие комплекса токсинов обуславливает местные изменения в желудочно-кишечном тракте (воспалительный процесс, извращение моторики), общетоксический синдром (головную боль, гипертермию, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем и др.).

В целом для этой группы болезней характерны короткий инкубационный период, острое начало и бурное развитие, сочетание признаков поражения желудочно-кишечного тракта и выраженной интоксикации.

Существуют некоторые особенности клинической картины, зависящие от вида возбудителя:

1) сальмонеллезные ПТИ характеризуются тяжелым течением, возможны эпидемические вспышки;

2) при стафилококковой этиологии болезнь развивается наиболее остро после очень короткого инкубационного периода (30–60 мин); начинается с появления тошноты, рвоты, наблюдается сильная режущая боль в животе, напоминающая желудочные колики;

3) при клостридиальной этиологии ПТИ развивается быстро, начавшись появлением интенсивных, колющего характера болей в животе, сопровождается тошнотой, рвотой и жидким кровянистым стулом при нормальной температуре тела;

4) для ПТИ протейной этиологии характерен резкий зловонный запах каловых масс.

Диагностика:

1) бактериологическое исследование выделений больных, пищевых продуктов;

2) серодиагностика

Принципы лабораторной диагностики

Особенности забора материала при ПТИ

Материал отбирают как можно раньше в асептических условиях врачи. Если материал берется в учреждении (например школа), то остатки продукта отбирают в присутствии понятых и обязательно опечатывают отобранный материал. Немедленно отправляют в лабораторию в термосумке (температура около 4 градусов)с сопроводительными документами.

Клинический материал:

· - рвотные массы

· - промывные воды желудка

· - кровь (сыворотка крови)

· - испражнения

· - моча

· - остатки пищи и (или) ее исходные компоненты

Учет опыта по выявлению протея и кишечной палочки в пищевом продукте.

Ингредиенты: пробирки с скошенным питательным агаром, чашки Петри со средой Эндо, десятикратные разведения пищевого продукта.

Постановка опыта: из различных разведений пищевого продукта для выявления протея производят посев по Шукевичу. Для выявления эшерихий- посев на различные сектора среды Эндо. Среды инкубируют. Проводят учет.

Учет опыта: описать в каких разведениях присутствует «ползучий рост « возбудителя ползучий рост выявлен в разведениях..)

Указать в каких секторах среды Эндо выявлен рост лактозопозитивных колоний с металлическим блеском.( рост выявлен в разведениях…)

Интерпретация: на наличие роста в соответствующих разведениях указывает рост на питательных средах.

На количество возбудителя в пищевом продукте указывает наибольшее разведение при котором выявляется рост в положительной степени.