100. Возбудитель менингококковой инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Формы менингококковой инфекции. Особенности патогенеза.

Возбудителем является Neisseria meningitidis является патогенной для человека.

На основании структуры капсульного полисахаридного антигена менингококки классифицируются на 13 серологичских групп ( А, B, C, D, и тд), а внутри групп по белковым антигенам наружной мембраны клеточной стенки на серовары.

Морфология. Гр -, диплококки округлой формы, неподвижны, спор не образуют, имеют пили, образуют нежную капсулу полисахаридной природы (которую с трудом можно обнаружить).

Культуральные свойства. Строгие аэробы, капнофилы. Растут на средах с добавлением белка( сыворотка, кровь). На плотной среде образуют нежные бесцветыне округлые мелкие колонии. На кровяном агаре не дают гемолиза. Растут при температуре 37 С и при повышенном СО2

Биохимические свойства. Активность низкая. Протеолитическими свойствами не обладают. Родовой признак оксидазоположиельны. Видовой признак ферментируют глюкозу и мальтозу.

Антигенная структура. По капсульному полисахариду делятся на 13 серогрупп (эпидемии вызывают серогруппы А-С, наибольшая вирулентность у группы А)

Факторы патогенности.

1) Капсула – нейтрализует фагоцитарную активность клеток, способствует внутриклеточной персистенции.

2) Эндотоксин – липоолигосахаридный комплекс, который индуцирует синтез цитокинов,

проявляет пирогенность, имеет сходство с гликолипидами человека (антигенная мимикрия), обладает летальными свойствами (развитие токсического шока)

3) Пили 4 типа – адгезия к клеткам эпителия носоглотки.

4) Белки наружной мембраны – участвуют в прикреплении к клеткам хозяина, способствуют проникновению внутрь клетки и участвуют в обменных процессах между паразитом и клеткой (колонизация за счет оксидазы, каталазы)

5) Ферменты агрессии – продукция ферментов: гиалуронидаза – фактор распространения, нейраминидаза и фибринолизин – фактор инвазии, оксидазы и супероксиддисмутазы – факторов микробного антагонизма.

Эпидемиология

· - источник инфекции: человек в 70-80% случаев – носители, в 10-30% случаев – больные менингококковым назофарингитом, в 1-3% случаев – больные генерализованными формами менингококковой инфекции

· - механизм передачи – аэрогенный (воздушно-капельный путь)

Патогенез.

Инфекция протекает в 2х формах: локализованной и генерализованной.

При локализованной форме менингококки проникают в клетки слизистой оболочки носоглотки и могут вызывать либо бактерионосительство, либо ограниченный биотопом воспалительный процесс в виде назофарингита .

При генерализованной форме попадает в кровь и развивается сепсис. Различают формы: менингококкемия, эпидемический цереброспинальный менингит и тд.

Клинические проявления

1) бактерионосительство

2) менингококковый назофарингит

3) менингококкцемия

4) эпидемический цереброспинальный менингит

Иммунитет обусловлен комплементсвязывающими антителами против капсульных полисахаридов (постинфекционный – перекрестный)

Профилактика

· неспецифическая – соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школьных учреждениях и местах постоянного скопления людей

· специфическая – химическая вакцина (полисахариды групп А и С)

Этиотропная терапия антибиотики (по результатам антибиотикограммы) и сульфаниламиды

Диагностика

Клинический материал – зависит от формы заболевания: назофарингит – мазок из носоглотки, менингококковый сепсис – кровь, цереброспинальный – ликвор (мутный, вытек под давлением).

Методы:

1) Микроскопия – только ликвор, который центрифугируют, из осадка готовят микропрепарат при микроскопии обнаруживают независимо фагоцит. Менингококки.

2) Бактериологический (основной) – посев на сывороточный / шоколадный агар, инкубируют 37С в атмосфере с СО2, после отмечают морфологию колоний (S образная форма, ровный край), прозрачность ( наличие каталазы и оксидазы). Из + колонии выделяют чистую культуру, которую идентифицируют по способности ферментировать глюкозу и мальтозу. При необходимости определяют серогруппу в РА на стекле.

3) ПЦР