75. Возбудители парагриппа. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.

Парагрипп - острая вирусная инфекция с преимущественными поражениями верхних отделов дыхательного тракта. Первые изоляты вирусов выделил У. Чэнок (1956-1958) от детей с гриппо- подобными заболеваниями, в связи с чем они получили название вирусов парагриппа человека.

Эпидемиология

Резервуар вирусов парагриппа -инфицированный человек (с явными и бессимптомными проявлениями).

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём.

Доминирующий патоген - вирус парагриппа 3-го типа.

Больной представляет эпидемическую опасность через 24 ч после заражения; продолжительность выделения вируса - 3-10 сут.

Антигенная структура

Основные Аг парамиксовирусов - белок NP, гликопротеины HN и F; по их набору вирусы разделены на два рода.

Патогенез поражений.

Вирусы первично размножаются в эпителии верхних отделов дыхательных путей, откуда они проникают в кровоток, вызывая вирусемию.

Клинические проявления

Продолжительность инкубационного периода заболевания составляет 3-6 сут. У взрослых поражения чаще протекают в форме катаров верхних отделов дыхательных путей. У детей заболевание протекает тяжелее, часто с симптомами интоксикации. Наиболее часто наблюдают ларинготрахеобронхит с развитием ложного крупа (основные возбудители - вирусы парагриппа 1-го и 2-го типов); у детей до года - бронхиолиты с пневмониями (основной возбудитель - вирус парагриппа 3-го типа).

Принципы микробиологической диагностики

Материалы для исследования - смывы и мазки из носоглотки, мазки-отпечатки из носовой полости и кровь

. Основные методы диагностики - вирусоскопические, вирусологические и серологические.

Для экспресс-диагностики определяют вирусные Аг в эпителии носовых ходов и носоглотки в РИФ.

Вирус парагриппа плохо растут на куриных эмбрионах; их выделяют заражением культур клеток почек эмбриона человека или обезьян; идентификацию возбудителя проводят по цитопатическому эффекту и тесту гемадсорбции.

Идентификацию возбудителя осуществляют в РТГА или РН, смешивая исследуемый вирус со специфическими АТ и инкубируя 2 ч при температуре 18-21 °C. Представители всех сероваров проявляют нейраминидазную и гемагглютинирующую активности. Вирусы парагриппа 1-го и 2-го типов агглютинируют эритроциты морских свинок, мышей, овец и кур; вирус 3-го типа не агглютинируют эритроциты кур, а 4-го типа агглютинирует только эритроциты морских свинок. Вирусы 1-го и 4-го типов проявляют наибольший цитопатический эффект. Нарастание титров сывороточных АТ определяют в РТГА с парными сыворотками.

Лечение. Лечение симптоматическое. Антивирусные препараты и средства специфической профилактики отсутствуют.

76. Возбудители вич-инфекции. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия. Спид. Принципы микробиологической диагностики.

Вирус иммунодефицита человека вызывает ВИЧ-инфекцию, заканчивающуюся развитием синдрома приобретенного иммунного дефицита.

Таксономия: Retroviridae

Характеристика вируса:

а) тип НК – РНК.

Тип симметрии – кубический, двухнитевая (+) РНК, геном состоит из 10 генов (3 структурных и 7 регуляторных и функциональных генов).

Б) вирион сферической формы, диаметр 100-120 нм. Есть суперкапсид, состоящий из двухслойной липидной оболочки, к-ую интегрированы разн. Белки чел.

В) антигенная структура: гликопротеиновые шипы представлены вирусными белками gp120 и gp 41, сердцевина сост. Из капсидных белков p24, матричных белков р6 и р7 и протеазы. Ген gag, ген pol.

Г) методы культивирования: культивируются только в клетках одного клона CD4+ - лимфоцитов – Н, полученного из лейкозных CD4+-лимфоцитов.

Д) резистентность: чувствителен к факторам внешней среды. Гибнет при использовании химических агентов через 20-30 мин, при t=560°C теряет активность через 30 мин, при t=1000°C мгновенно. Гибнет при солнечных лучах, УФО

Роль в патологии: снижается кол-во Т4-лимфоцитов, а также соотношение Т4/Т8, нарушается ф-ия В- лимфоцитов, подавляется ф-ия естественных килеров и ответ на антигены и митогены, снижается и нарушается продукция комплемента, лимфокинов.

Культуральные свойства: на культуре клеток Т-лимфоцитов и моноцитов человека (в присутствии ИЛ-2).

Эпидемиология:

источник – инфицированный чел.

Мех. Передачи – трансмиссивный.

Фактор передачи – половые контакты, использование одних и тех же игл и шприцев наркоманами.

Характер иммунитета: не выявлен

Клиника: поражается дыхательная система (пневмония, бронхиты); ЦНС (абсцессы, менингиты); ЖКТ (диареи), возникают злокачественные новообразования (опухоли внутренних органов).

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий:

1) инкубационный период, составляющий в среднем 2—4 недели;

2) стадия первичных проявлений, характеризующаяся вначале острой лихорадкой, диареей; завершается стадия бессимптомной фазой и персистенцией вируса, восстановлением самочувствия, однако в крови определяются ВИЧ-антитела,

3) стадия вторичных заболеваний, проявляющихся поражением дыхательной, нервной системы. Завершается ВИЧ-инфекция последней, 4-й терминальной стадией- СПИДом.

Лечение: тенофовир, долутегравир, абакавир, ламивудин

Профилактика: отсутствует