
Lecture 2 / Травмы живота
.pdf
СХЕМА ОПТИМАЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ТРОАКАРОВ

Ревизия желудка (а)
и двенадцатиперстной кишки (б)

Илеоцекальный угол (стрелки) (начальный этап ревизии тонкой кишки)

МЕТОДИКА РЕВИЗИИ ТОНКОЙ КИШКИ

МЕТОДИКА ЗАХВАТА КИШКИ ЭНДОЗАЖИМОМ

ПОКАЗАНИЯ К КОНВЕРСИИ:
-Желудочное или кишечное содержание в брюшной полости
-Перитонит
-Гемоперитонеум более 500 мл

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Механизм
повреждения
печени
при прямом ударе

|
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ |
|
|
Шкала повреждений печени (по Е. Moore et al., 1995) |
|||
Степень |
Объем |
AIS-90, |
|
повреж- |
|||
повреждения |
баллы |
||
дения |
|||
|
|
||
I |
Подкапсульная гематома менее 10% поверхности |
2 |
|
|
Разрыв капсулы глубиной менее 1 см |
2 |
|
II |
Подкапсульная гематома 10-50% поверхности; |
2 |
|
|
внутриорганная гематома менее 2 см в диаметре |
|
|
|
Разрыв капсулы глубиной 1-3 см. длиной менее 10 см |
2 |
|
III |
Подкапсульная гематома более 50% поверхности |
3 |
|
|
или внутриорганная гематома; внутрипеченочная |
|
|
|
гематома более 2 см в диаметре или увеличивающаяся |
|
|
|
Разрыв глубиной 3 см |
3 |
|
IV |
Разрыв паренхимы с повреждением 25-75% доли печени |
4 |
|
|
или 1-3 сегментов в пределах доли |
|
|
V |
Разрыв паренхимы более 75% доли печени |
5 |
|
|
или более 3 сегментов в 1 доле |
|
|
|
Повреждение околопеченочных вен, печеночных |
5 |
|
|
артерий и желчных протоков |
|
|
VI |
Отрыв печени |
6 |

ТАМПОНАДА РАНЫ ПЕЧЕНИ САЛЬНИКОМ НА НОЖКЕ (ПОДВЕДЕНИЕ САЛЬНИКА)