Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Lecture 2 / Травмы живота

.pdf
Скачиваний:
22
Добавлен:
16.12.2023
Размер:
12.44 Mб
Скачать

СХЕМА ОПТИМАЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ТРОАКАРОВ

Ревизия желудка (а)

и двенадцатиперстной кишки (б)

Илеоцекальный угол (стрелки) (начальный этап ревизии тонкой кишки)

МЕТОДИКА РЕВИЗИИ ТОНКОЙ КИШКИ

МЕТОДИКА ЗАХВАТА КИШКИ ЭНДОЗАЖИМОМ

ПОКАЗАНИЯ К КОНВЕРСИИ:

-Желудочное или кишечное содержание в брюшной полости

-Перитонит

-Гемоперитонеум более 500 мл

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Механизм

повреждения

печени

при прямом ударе

 

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ

 

Шкала повреждений печени (по Е. Moore et al., 1995)

Степень

Объем

AIS-90,

повреж-

повреждения

баллы

дения

 

 

I

Подкапсульная гематома менее 10% поверхности

2

 

Разрыв капсулы глубиной менее 1 см

2

II

Подкапсульная гематома 10-50% поверхности;

2

 

внутриорганная гематома менее 2 см в диаметре

 

 

Разрыв капсулы глубиной 1-3 см. длиной менее 10 см

2

III

Подкапсульная гематома более 50% поверхности

3

 

или внутриорганная гематома; внутрипеченочная

 

 

гематома более 2 см в диаметре или увеличивающаяся

 

 

Разрыв глубиной 3 см

3

IV

Разрыв паренхимы с повреждением 25-75% доли печени

4

 

или 1-3 сегментов в пределах доли

 

V

Разрыв паренхимы более 75% доли печени

5

 

или более 3 сегментов в 1 доле

 

 

Повреждение околопеченочных вен, печеночных

5

 

артерий и желчных протоков

 

VI

Отрыв печени

6

ТАМПОНАДА РАНЫ ПЕЧЕНИ САЛЬНИКОМ НА НОЖКЕ (ПОДВЕДЕНИЕ САЛЬНИКА)