Lecture 2 / Желудочно-кишечные кровотечения. Причины. Лечебная тактика

Хирургическое лечение

При кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки, в зависимости от ее локализации, можно проводить иссечение язвы на передней стенке, селективно - проксимальную ваготомию, дуоденоили пилоропластику.

При локализации на задней стенке ДПК - дуоденотомию, визуальную остановку кровотечения (прошивание сосудов, диатермокоагуляция, пломбирование медицинским клеем), мостовидную или сегментарную дуоденопластику с СПВ по показаниям.

МОСТОВИДНАЯ ДУОДЕНОПЛАСТИКА

Способ мостовидной “окончатой” дуоденопластики.

1.Препилорический отдел желудка; 2. Привратник;

3.Бульбодуоденальный сфинктер; 4. Большой дуоденальный сосочек;

5.Малый дуоденальный сосочек; 6. Печеночная артерия;

7.Гастродуоденальная артерия; 8. Правая желудочная артерия;

9.Поджелудочная железа; 10. Задняя стенка ДПК; 11. Передняя стенка

ДПК.

Способ мостовидной “окончатой” дуоденопластики.

сосочек; 5. Малый дуоденальный сосочек; 6. Печеночная артерия;

7.Гастродуоденальная артерия; 8. Правая желудочная артерия;

9.Поджелудочная железа; 10. Задняя стенка ДПК; 11. Передняя стенка ДПК.

СЕГМЕНТАРНАЯ ДУОДЕНОПЛАСТИКА

Резекция толстой кишки