Lecture 2 / Желудочно-кишечные кровотечения. Причины. Лечебная тактика

Симптомы хронического кровотечения

Ухудшение общего состояния, высокая утомляемость, снижение работоспособности;

Бледность кожи и слизистых;

Головокружения;

Наличие глоссита, стоматита и др.

Желудочно-кишечное кровотечение I степени

Состояние относительно удовлетворительное, больной в сознании, давление в норме или немного понижено (не ниже 100 мм рт. ст.), пульс слегка повышен, так как кровь начинает сгущаться, уровень гемоглобина и эритроцитов в норме. Снижение ОЦК менее 20 %.

Желудочно-кишечное кровотечение II степени

Состояние среднетяжелое,

отмечается бледность, ускорение сердечного ритма, холодный пот, давление опускается до 80 мм рт. ст., гемоглобин — до 50% от нормы, понижается свертываемость крови.

Снижение ОЦК 20 – 30 %.

Желудочно-кишечное кровотечение III степени

Состояние тяжелое, отмечается заторможенность, отечность лица, давление ниже 80 мм рт. ст., пульс выше 100 уд. в мин., гемоглобин – 25% от нормы.

Снижение ОЦК более 30 %.

Желудочно-кишечное кровотечение IV степени

Кома и необходимость реанимационных мероприятий

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Осложнения желудочно-кишечных кровотечений

геморрагический шок (как последствие обильной кровопотери);

острая анемия;

острая почечная недостаточность;

полиорганная недостаточность (стрессовая реакция организма, заключающаяся в совокупной недостаточности нескольких функциональных систем).

Несвоевременная госпитализация и попытки самолечения могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Анамнеза жизни и анамнеза основного заболевания;

Клинического и ректального осмотра;

Общего анализа крови и коагулограммы;

Инструментальных исследований, среди которых главная роль принадлежит эндоскопическому обследованию, в т.ч. и капсульная эндоскопия.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенологическое исследование слабо определяет язвы,

дивертикулы, другие новообразования, не эффективно для выявления гастрита, эрозий, портальной гипертензии, при кровотечениях из кишечника.