Lecture 2 / Желудочно-кишечные кровотечения. Причины. Лечебная тактика

Этиология

ІV. Кровотечения из прямой кишки

Геморрой

Трещины и эрозии

Новообразования прямой кишки

Классификация желудочнокишечных кровотечений

1. По локализации:

Из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК)

Из тонкой кишки (тощая и подвздошная)

Из нижних отделов ЖКТ (толстая и прямая кишка)

3. По объему:

массивное (профузное)

малое (минимальное)

Классификация желудочнокишечных кровотечений

4. По характеру:

острое

хроническое (скрытое)

5. По этиологии:

язвенное

не язвенное

Классификация желудочнокишечных кровотечений

6. По степени тяжести - величина

кровопотери:

легкая

средняя

тяжелая

7. По частоте:

первичное

рецидивное (повторное).

Классификация Bellman (1973) при синдроме Маллори-Вейса

I степень - поверхностные разрывы слизистой оболочки;

II степень - разрыв более глубокий, затрагивает подслизистый слой;

III степень - полный разрыв стенки желудка.

ПАТОГЕНЕЗ

Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении,

нарушениях системы свертывания крови). Нередко в механизм развития кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент.

Симптомы желудочнокишечного кровотечения

Слабость;

Тошнота, рвота с кровью;

Головокружение;

Бледность кожи, посинение губ и кончиков пальцев;

Измененный стул;

Холодный пот;

Слабый, учащенный пульс;

Мелена – черный дегтеобразный стул

Понижение артериального давления.

Симптомы острого кровотечения

Слабость, сонливость, сильное головокружение;

Потемнение и «мушки» в глазах;

Шум в ушах;

Одышка, выраженная тахикардия;

Повышенное потоотделение;

Холодные ноги и руки;

Слабый пульс и низкое давление.