lectyre_from_anatomy(1) / Общая анатомия черепа - лекция

Лекция № 3

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ ЧЕРЕПА

Череп—одна из самых сложных по строению и важных по значению частей скелета человека. При изучении строения черепа у взрослого человека следует исходить из взаимоот­ношений между формой и строением черепа и его функцией, а также из истории развития череда в ходе эволюции позвоночных животных и в индивидуальном развитии человека.

Сложности строения черепа соответствует сложность его функции. Действительно, череп представляет собой твердое костное вместилище для головного мозга. Та часть черепа, которая является костным вместилищем для головного моз­га, обозначается как нервный череп—нейрокраниум, или мозговой череп.

Некоторые части мозгового черепа служат не только вместилищем для важнейших органов чувств: слуха, равновесия, зрения и обоняния. Эту функцию твердой опоры и защиты для важ­нейших органов чувств, которые по ходу эволюции хордовых животных сконцентрировались на переднем конце тела в свя­зи с тем, что голова при движении животного первой вступа­ет в новые условия внешней среды, выполняет и вторая часть черепа — лицевой или висцеральный череп.

Главное значение лицевого череда заключается в том, что он представляет собой твердую основу начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей и, следовательно создает опору для ряда внутренних органов. Лицевой череп относится также к жевательному аппарату. К костям лицевого черепа прикрепляются жевательные мышцы. Череп не только по функции разделяется на два отдела. По происхож­дению две часто черепа также различны. Мозговой череп развивается по ходу филогенеза и онтогенеза за счет мезо­дермы, склеротомов четырех пар головных сомитов. Лице­вой череп развивается из мезенхимы, происходящей от вентрального несегментированного отдела среднего зародышевого листка, иначе говоря, боковой пластинки мезодермы, ле­жащей рядом с головной кишкой зародыша.

У всех позвоночных животных закладка мозгового черепа представляет собой мягкую соединительнотканную оболочку, которая окружает головной конец нервной трубки. Такой же характер имеет череп у человека на первой стадии развития.

У примитивных позвоночных животных (круглоротых— миксин, миног) мозговой череп частично охрящевает в обла­сти основания, а свод черепа остается на стадии соединительнотканной перепончатой капсулы, окружающей головной конец нервной трубки. У акул вся капсула мозга превращается в хрящевую коробку (хрящевой мозговой череп).

Висцеральный череп у примитивных позвоночных животных представляет собой уплотненную соединительнотканную основу жаберных дуг. У акуловых рыб соединительная ткань между жаберными щелями охрящевает, образуются хрящевые жаберные или висцеральные дуги, которые поддерживают жабры.

Череп акулы состоит из двух отчетливо отделяющих­ся друг от друга частей — мозгового висцерального черепа.

В составе стенок хрящевой коробки, заключающей мозг, находятся хрящевые капсулы органов обоняния, зрения, равновесия. Висцеральный череп акулы состоит из 7 пар подвижно соединенных с хрящевой мозговой коробкой висцеральных и совершенно несоединенных с мозговым черепом

хрящевых жаберных дуг.

Первая висцеральная дуга черепа акул в отличие от не имеющих челюстей миног уже дифференцирована как челю­стная дуга. Она состоит из двух хрящей. Один из них пред­ставляет собой опору для верхних зубов. Это так называемый небно-квадратный хрящ. Другой хрящ является опорой для нижних зубов и несет функцию нижней челюсти. Он носит название собственно челюстного хряща (мадибулярный или меккелев, хрящ).

Вторая висцеральная дуга у акуловых рыб дифференци­руется как гиоидная, или подъязычная. Она состоит из двух главных частей. Верхняя называется гиомандибулярным, или подвесочным хрящом, так как соединяет висцеральный череп с мозговым. Другая большая часть служит твердой опорой дна ротовой полости и состоящего здесь исключительно из слизистой оболочки языка; это собственно подъязычный, или гиоидный, хрящ.

Следующие дуги обозначаются как первые — пятые жа­берные дуги. Между ними находятся жаберные щели, а в них дыхательные аппараты —жабры. Следовательно, третья висцеральная — это первая жаберная дуга, четвертая висцеральная — вторая жаберная, пятая висцеральная третья жаберная и т.д.

Интересно, что не только у дышащих жабрами водных животных, но и у всех наземных животных, в том числе у человека, на ранних стадиях развитая зародыша череп образуется из хрящевой нервной коробки для мозга, хрящевых капсул для органов чувств, 2 пар висцеральных и 3 — 4 пар жаберных дуг. ^л

В эмбриогенезе наземных позвоночных животных висце­ральные и жаберные дуги подвергаются значительной перестройке. Они яваяются основой для образования нижней челюсти и дают начало слуховым косточкам, подъязычной кости и хрящам гортани.

Уже по ходу эволюции рыб череп, который, как и весь скелет у акуловых рыб, является хрящевым, вступает в но­вую фазу развития—костного черепа. Плакоидные чешуи, характерные для осетровых (ганоидных) рыб, развиваются за счет эпителия кожи наподобие эмали зубов, а под чешуями находятся настоящие костные пластинки. На голове основные костные пластиночки плакоидных чешуек соединя­ются друг с другом в крупные костные пластины, которые развиваются в соединительнотканной основе кожи головы и как бы накладываются на хрящевой мозговой череп, на хря­щевые висцеральные и жаберные дуги. Эти костные пласти­ны укрепляют хрящевой череп.

У более высоко развитых костистых рыб эти костные пластинки давлением на хрящевой череп как бы вытесняют его, образуя накладные, или покровные, кости. Одновременно сам хрящ черепа, омелотворяется, разрушается, внутри хря­ща развивается костная ткань, образующая костный череп. Следовательно, вторая хрящевая стадия развития черепа сменяется третьей через окостенение.

Череп проходит три стадии развития (соединительнотканную, или перепончатую, хрящевую и костную) не только в филогенезе, но и в онтогенезе всех наземных позвоночных животных от амфибий до млекопитающих. Однако если хря­щевой череп еще не успел развиться вокруг всего головного мозга, а образовался только в области основания черепа, в боковых стенках и в своде соединительнотканной капсулы мозга сразу эндесмально происходит окостенение так называемых покровных, или накладных, костей, черепа. Дело в том, что в ходе эволюции позвоночных животных все прог­рессивнее развивается передний, или концевой, мозг. Его развитие происходят так быстро и, главное, настолько пере­мещается на более ранние стадии развития зародыша, что хрящевой череп начинает мешать этому. В связи с этим хрящ закладывается лишь в области основания черепа, а бо­ковые стенки и свод мозгового черепа, т. е. те части, которые находятся в направлении преимущественного роста концевого мозга, появляются сначала как соединительнотканные перепончатые, а затем, минуя хрящевую стадию развития, сразу окостеневают. И у человека в начале 3-го месяца внутриутробной жизни при длине тела зародыша около 30 мм хрящем представлены только основание чере­па и капсулы обонятельного, зрительного и слухового орга­нов. Боковые же стенки и свод мозгового черепа, а также большая часть лицевого черепа, минуя хрящевую стадию развития, уже в конце 2-го месяца внутриутробной жизни на­чинают окостеневать.

Соответственно такому упрощению формирования черепа в онтогенезе по сравнению с филогенезом можно разделить череп на два больших отдела. С одной стороны выделяют первичный, или примордиальный, череп. К нему относятся те кости, которые проходят хрящевую стадию развития, например большая часть клиновидной кости, пирамида височной кости и т. д. Другая часть черепа представлена вторич­ными, или покровными, накладными, костями черепа, кото­рые окостеневают, минуя хрящевую стадию развития. Это кости боковой стенки и свода мозгового черепа и большин­ство костей лицевого черепа: лобная кость, нижняя челюсть, верхняя челюсть. Покровные кости черепа по ходу эволюции как бы накладываются на хрящевой череп. Кости примордиального черепа окостеневают энхондрально, изнутри хряща, замещая его. Окостенение покровных костей черепа происхо­дит эндесмально, начинаясь в соединительной ткани в пер­вой стадии развития черепа.

После того как вы ознакомились с общим ходом развития черепа и выяснили, что онтогенез черепа не повторяет целиком его филогенез, что свод черепа у наземных живот­ных никогда не бывает хрящевой и что это отличие онтоге­неза от филогенеза определяется влиянием развития голов­ного мозга на развитие черепа, рассмотрим развитие черепа у человека.

Первая стадия развития черепа у человека—стадия соединительнотканного, или перепончатого, черепа. Он пред­ставлен образующейся в конце 1-го — начале 2-го месяца внутриутробной жизни соединительнотканной оболочкой во­круг мозговых пузырей и той соединительной тканью, кото­рая находится в боковых стенках головной кишки зароды­ша. Соединительная ткань капсулы вокруг пузырей голов­ного мозга происходит из параксиального, т. е. дорсального, отдела среднего зародышевого листка, а соединительная ткань в стенках головной кишки зародыша — из вентрально­го отдела мезодермы, т. е. боковых пластинок.

В начале 2-го месяца внутриутробной жизни начинается охрящевение основания черепа. Оно возникает в соедини­тельной ткани под закладкой головного мозга. Здесь рядом со спинной струной с правой и левой стороны появляются две хрящевые пластинки—парахордальные хрящи. Образо­вание их на ранних стадиях развития является признаком сегментации. Парахордальные хрящи закладываются из от­дельных кусочков, а потам соединяются друг с другом. Кпе­реди от спинной струны, где позднее находится спинка ту­рецкого седла, под концевым мозговым пузырем образуются еще два парахордальных хряща, или черепные переклади­ны. Точно так же охрящевение происходит в капсулах во­круг обонятельного органа, глазных пузырей и пузырька слухового лабиринта, т. е. закладки органов слуха и рав­новесия.

Первоначально это отдельные охрящевения, которые затем соединяются друг с другом. Хрящ окружает кровеносные сосуды головного мозга и нервы выходящие из него. Разрастаясь вокруг кровеносных сосудов и нервов, в конце 2-го — начале 3-го месяца внутриутробной жизни хрящ принимает форму, соответствующую рельефу внутреннего и наружного основания черепа. Однако хрящ не образуется в боковой стенке и своде перепончатой черепной капсулы. Одновременно с формированием хрящевого основания черепа на 7 — 8-й неделе начинается эндесмальное окостенение покровных черепных костей, которые относятся к своду мозгового черепа и лицевому черепу.

Необходимо остановиться подробнее на окостенении отдельных костей черепа.

Затылочная кость окостеневает сложно. Базилярная, латеральные части и нижний отдел чешуи затылочной кости, прилежащие к большому затылочному отверстию, относятся к примордиальному черепу и проходят хрящевую стадию раз­вития. Окостенение нижней части чешуи происходит энхондрально из трех точек, которые появляются в начале 9-й недели развитая, а треугольной формы верхняя часть чешуи затылочной кости окостеневает эндесмально, минуя хрящевую стадию. Эта верхняя часть чешуи затылочной кости начинает эндасмально окостеневать с 56-го дня, т. е. в койнце 8-й недели внутриутробной жизни. В этот же период эндо-хондрально, на базе хряща, начинается окостенение лате­ральных частей затылочной кости. На 10-й недели отмечается окостенение базилярной части затылочной кости.

Таким образом, окостенение затылочной кости происходит из 7 ядер окостенения. Уже на 5 — 6-м месяце внутриут­робной жизни те части чешуи затылочной кости, которые окостеневают из хряща, и та часть, которая окостеневает эндесмально, срастаются друг с другом, но между ними да самого рождения сохраняются щели, заполненные перепончатой соединительной тканью. Иногда срастание не происходит и верхняя часть затылочной чешуи существует в виде самостоятельной кости, получившей название кости инков. У новорожденного затылочная часть состоит из четырех отдельных костных фрагментов; они срастаются только после рождения. На 1 — 2-м году жизни чешуя срастается с лате­ральными частями. Латеральные части затылочной кости срастаются с базилярной частью к шестилетнему возрасту.

С точки зрения истории развития в филогенезе затылоч­ный отдел черепа является наиболее поздним образовани­ем — это самая молодая часть мозгового черепа, присоеди­нившаяся к черепу со стороны позвоночного столба лишь у рептилий. У высших ры6 и даже у амфибий XI добавочный и XII так называемый подъязычный нервы еще не являются

черепными нервами и проходят между черепом и позвоночным столбом, а не через затылочную кость. Таким образом затылочный отдел черепа постепенно как бы включает в себя 1 — 2 передних позвонка.

В некоторых случаям нарушения развития наблюдается следующая аномалия: на затылочной кости по сторонам большого затылочного отверстия находятся борозда и расщелины, которые позволяют обнаружить в строении затылоч­ной кости и затылочный позвонок. Это манифестация заты­лочного позвонка, или проатланта. Иногда, наоборот, раз­витие идет дальше и атлант срастается с затылочной ко­стью — затылочная кость ассимилирует атлант. Таким образом, в затылочном отдоле черепа отмечаются признаки первоначальной сегментации той скелетоо6разующей ткани, из которой развивается мозговой череп.

Еще сложнее окостеневает клиновидная кость. Большая часть ее принадлежит примордиальному черепу и проходит хрящевую стадию развития. Эндесмально, без хрящевой ста­дий, окостеневает лишь медиальная пластинка крыловидного отростка. Раньше других частей клиновидной кости в конце 2-го месяца внутриутробной жизни начинает энхондрально окостеневать большее крыло. Немного позже, на 3-м месяце начинается окостенение в передней и задней частях тела клиновидной кости и в малых крыльях ее.

Латеральная пластинка крыловидного отростка окостене­вает вместе с большим крылом, медиальная — эндесмально на 2-м месяце. Они срастаются на 7-м месяце. Во второй по­ловине утробной жизни, на 6 — 7-м месяце начинается срастание переднего и заднего отделов тела клиновидной кости, которое заканчивается после рождения. После рождения на 1-м году жизни прирастают к задней части тела большие крылья клиновидной кости.

У взрослого человека тело клиновидной кости сращено с базилярной частью затылочной кости. До 18 — 20 лет жиз­ни между клиновидной и затылочной костями сохраняетеся хрящевое сращение костей —синхондроз.

Височная кость также имеет не только сложное строение, но и сложный ход развития. Окостенение пирамиды височ­ной кости происходит энхондрально из 6 ядер в хрящевой капсуле вокруг органа равновесия и органа слуха с 5-го месяца внутриутробной жизни. Сращение ядер в сплошное окостенение начинается на 6-м месяце внутриутробной жиз­ни. Чешуя височной кости и барабанная часть, которая у взрослого человека ограничивает наружный слуховой про­ход в виде изогнутой пластинки, а у новорожденного имеет вид колечка, окостеневают эндесмально начиная с 3-го ме­сяца утробной жизни. Эта части височной кости срастаются друг с другом на l0-м месяце, т. е. перед самым рождением. С каменистой частью они срастаются в конце 1-го года жизни и позднее еще долго между ними существуют щели, за­полненные хрящом.

Самой молодой частью в эволюции височной кости явля­ется сосцевидный отросток. Он образуется главным обра­зом после рождения. Сосцевидный отросток развит только у человека и даже у обезьян выражен не так отчетливо. Его развитие связано с тягами мышц, которые прикрепляются к сосцевидному отростку и участвуют в держании головы у прямостоящего человека.

Целиком к примордиальному черепу относится решетча­тая кость, которая окостеневает сравнительно поздно. На 5 — 6-м месяце внутриутробной жизни появляется окостене­ние в хрящевой капсуле обонятельного органа. Окостенение начинается в глазничной пластинке и с 7-го месяца распрост­раняется на носовые раковины. В конце 1-го года жизни начи­нает окостеневать перпендикулярная пластинка, участвую­щая в образовании костной перегородки носа. Она срастает­ся с лабиринтами на 1 — 2-м году жизни. Как и решетчатая кость с принадлежащими к ней верхней и средней ракови­нами, к хрящевой обонятельной капсуле относится нижняя носовая раковина. Она окостеневает энхондрально на 5 — 7-м месяце внутриутробной жизни.

Теперь перейдем к эндосмально окостеневающим покров­ным частям черепа. Довольно рано, с конца 2-го месяца внут­риутробной жизни из области будущего теменного бугра на­чинается окостенение теменной кости. Оно распространяет­ся радиально во все стороны и достигает краев теменной кости. Однако до 2 — 4-го года жизни края кости остаются более или менее гладкими, и только в четырехлетнем воз­расте оформляются швы.

Точно так же целиком эндесмально окостеневает лобная часть. Окостенение ее начинается с 56-го дня внутриутробной жизни из 2 точек в каждом из лобных бугров. Лобная кость, которая у взрослого человека является непарной, с точ­ки зрения истории развития представляет собой парную кость.

У новорожденного правая и левая стороны лобной кости соединены друг с другом лобным, или метопическим, швом. Этот шов закрывается в возрасте 2 — 8 лет. Довольно часто, почти у 3% взрослых, обнаруживается шов, который разде­ляет лобную кость на правую и левую половины. Череп с сохранившимся лобным швом принято называть метопическим.

Кроме решетчатой кости и нижней носовой раковины, окостеневающих в пределах обонятельной хрящевой капсулы, другие кости лицевого черепа относятся к покровным ко­стям и окостеневают эндесмально. Процесс окостеневания скуловой кости происходит эндесмально из двух ядер, по­являющихся в соединительной, ткани на 8-й недели внутриутробной жизни. В это же время начинается окостенение носовой кости. На 3-м месяце наблюдается окостенение слезной кости. На 8-й неделе начинает окостеневать небная кость. Рядом с ней эндесмально окостеневает медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Накладываясь в виде двух костных пластинок на нижнюю часть хрящевой перегородки носа и вытесняя ее, эндесмаль­но окостеневает сошник.

Несколько подробнее следует остановиться на окостене­нии верхней и нижней челюстей. Окостенение верхней челю­сти происходит очень рано, на 6 — 7-й неделе внутриутробной жизни, из 6 ядер окостенения. Пять из этих ядер срастаются друг с другом очень быстро на 4-м месяце. Та же часть верх­ней челюсти, на которой находятся луночки резцов и которая носит название резцовой, или межчелюстной кости, при­растает к главному окостенению лишь перед самым рожде­нием, а иногда некоторое время после рождения отделена резцовым швом. У всех млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, эта часть верхней челюсти всю жизнь существует как самостоятельная кость. Наличие и у человека специальной закладки и особого окостенения меж­челюстной кости было установлено в 1784 г. великим ученым, поэтом и философом В. Гете. Это явилось одним из ярких доказательств общности происхождения и строения тела че­ловека и животных.

Уже на 5-м месяце внутриутробной жизни слизистая обо­лочка носовой полости, которая покрывает медиальною сто­рону верхней челюсти, образует на ней вдавление; позднее слизистая оболочка врастает в верхнюю челюсть. Так начи­нает формироваться верхняя челюстная пазуха. Ее рост продолжается на протяжении всего детского и юношеского периода жизни, в связи с чем значительно изменяется кон­фигурация кости. Задняя сторона верхней челюсти с разви­тием верхнечелюстной пазухи как бы оттесняется вниз и оказывается в составе альвеолярного ряда. Конфигурация верхней челюсти претерпевает значительные изменения в детском и юношеском возрасте также под влиянием разви­тия прорезывания молочных и постоянных зубов.

Другие околоносовые пазухи развиваются позднее. Лоб­ная пазуха закладывается в конце 1-го года жизни, медлен­но растет до 11 лет, потом быстро увеличивается и достигает полного развития к 20-летнему возрасту. Клиновидная пазуха закладывается уже на 3-м месяце внутриутробного разви­тия, но врастает в тело основной кости лишь на 4-м году жизни. Решетчатые ячейки начинают развиваться незадол­го перед рождением.

Нижняя челюсть окостеневает эндесмально на нижнечелюстном (меккелевом) хряще. У человека, как и у других позвоночных, закладывается первая висцеральная, или челюстная, дуга, состоящая из небно-квадратного и нижне­челюстного хрящей. Небно-квадратный хрящ оказывается погруженным в барабанную полость височной кости, после того как развиваются окостенения чешуи и барабанной ча­сти височной кости, и в результате энхондрального окосте­нения превращается в слуховую косточку — наковальню.

Нижнечелюстной хрящ имеет сложную судьбу. На его большей части из самостоятельных окостенений с правой и левой сторон, появляющихся после 39-го дня внутриутроб­ной жизни, происходит эндесмальное окостенение нижней челюсти. Правая и левая половина нижней челюсти соеди­нены сначала хрящевым сращением — симфизом. Только на 1 — 2-м году жини обе половины нижней челюсти окончательно соединяются друг с другом костным сращением и синхондроз превращается в синостоз. Нижнечелюстной хрящ сдавливается окостенением нижней челюсти и подвергается обратному развитию. Задний участок хряща оказывается за­ключенным в барабанную полость и, окостеневая энхондрально, превращается в молоточек.

Третья слуховая кость — стремячко — образуется путем энхондрального окостенения подвесочного хряща второй висцеральной дуги. Остальная часть второй висцеральной дуги дает начало малым рожкам и телу подъязычной кости. Из 3-й висцеральной, или первой жаберной дуги образуются большие рожки подъязычной кости. Она окостеневает энхондрально на базе хряща (изнутри хряща). Щитовидному и перстневидному хрящам гортани дают начало вторая и третья жаберные дуги. Таким образом, здесь смена функ­ций происходит в ходе эволюции.

Рассмотрев общий ход окостенения черепа, необходимо ознакомиться с черепом новорожденного. По строению и форме он значительно отличается от черепа взрослого человека. У новорожденного еще далеко не закончено окостенение черепа. В нём еще очень много перепончатой соедини­тельной ткани, остающейся от первой стадии развития че­репа, и хряща, сохранившегося от второй стадий. Между покровными костями свода мозгового черепа и лицевого че­репа находятся широкие прослойки перепончатой соединительной ткани. Края костей не сформированы, швы еще не образовались.

В связи с тем что между теменными и лобной, темен­ными и височной костями имеются прослойки перепонча­той соединительной ткани, теменные кости новорожденного подвижны. При родах, когда головка плода проходит через родовой канал матери, черепные кости способны сближать и даже заходить краями друг за друга, поэтому объем головки уменьшается в нужном направлении.

Между отдельными окостенениями примордального черепа в составе черепа новорожденного еще находится хрящ.

Количество костных фрагментов, из которых складывается череп, у новорожденного больше, чем у взрослого. Так, лобная кость состоит из двух половин, соединенных лобным швом, височная кость — из трех частей, затылочная — из четырех окостенений и т. д.

Отдельные окостенения, из которых развиваются кости черепа, продолжают срастаться друг с другом только после рождения. Небезынтересно вспомнить, что и у тех водных позвоночных животных, у которых впервые в ходе эволюции появляется костный череп, — у костистых рыб — череп состоит из значительно большего количества костей, чем у млекопитающих животных и человека (у некоторых костистых рыб из 145 отдельных костей). По ходу филогенеза черепа количество костей, из которых он складывается, умень­шается. 0днако в онтогенезе первоначальная множественность костных фрагментов как бы повторяется.

Особенно значительны остатки соединительнотканного перепончатого черепа в стенках мозгового черепа там, где сходятся несколько костей. Здесь у новорожденного прощу­пывается мягкие участки черепа, которые носят название родничков. Их шесть: два непарных и по два парных с каж­дой стороны.

Самый крупный — передний – родничок, имеющий ромбовидную форму; иначе его называют большим родничком. Он находится там, где сходятся правая и левая половины лобной кости и правая и левая теменные кости. Другой непарный – задаий — родничок помещается там, где сходятся пра­вая и девая теменные кости и затылочная кость.

С левой и правой стороны находятся латеральные пар­ные роднички. Передний из них — клиновидный — находится там, где сходятся лобные, теменные кости и большое крыло клиновидной кости. Задний латеральный (или сосцевидный) родничок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кости.

После рождения, в результате роста краев черепных ко­стей, формируются черепные швы: в области лицевого чере­па — ровные с гладкими краями, в области мозгового че­репа — зубчатые, между височной и теменной костями — чешуйчатый шов. При формировании швов между ровными, зубчатыми и чешуйчатыми краями черепных костей сохра­няется волокнистая соединительная ткань, содержащая костеобразующие элементы. Главная роль черепных швов со­стоит в том, что здесь по краям происходит рост костей.

Одновременно с формированием швов, которое заканчи­вается на 3—5-м году жизни, закрываются роднички. При этом формируются углы теменной кости. Раньше других, на 2-м месяце жизни, закрывается сосцевидный родничок. Поз­же всех — лишь к 3 годам — окончательно закрывается кли­новидный родничок. Наибольшее практическое значение имеет передний родничок, закрывающийся к 1,5 годам жизни. Именно этот родничок является для детских врачей по­казателем хода окостенения черепа и скелета в целом. Незакрытие переднего родничка после 1,5 — 2 лет жизни ука­зывает на задержку окостенения черепа, а следовательно, всего скелета.

Не только строением, но и формой череп новорожденного отличается от черепа взрослого. Пропорции, соотношение мозгового и лицевого черепа у взрослого и новорожденного различны. У новорожденного относительно огромный мозго­вой и относительно маленький лицевой череп. У взрослого человека лицевой череп относительно больше. По массе и объему в 8 раз мозговой через новорожденного больше лицевого, у взрослого — только в 2 раза.

Таким образом, во внутриутробной жизни мозговой череп растет интенсивнее, чем лицевой; после рождения наблюда­ется обратное положение. Это объясняется тем, что рост и формообразование мозгового черепа определяются в первую очередь и главным образом ростом и развитием головного мозга. У высших млекопитающих и человека развитие го­ловного мозга уже на ранних стадиях характеризуется прог­рессивным ростом переднего отдела. Активный рост голов­ного мозга определяет и прогрессивный рост мозгового черепа по сравнению с лицевым черепом.

У новорожденного наиболее развита верхняя часть лице­вого черепа, так как во внутриутробный период глазное яб­локо растет очень энергично. Глазное яблоко является про­изводным головного мозга. Нижняя часть лицевого черепа в утробной жизни отстает в росте, так как формирование его связано с дыхательной и жевательной функциями, которые, естественно, оказывают формообразующее влияние лишь по­сле рождения. Эти функции вступают в действие только пос­ле рождения. Естественно, что лицевой череп растет и фор­мируется главным образом после рождения.