Осень практика / Тема 05 / Клин. задача ДД вариант 2

Женщина, 30-лет жалуется на рецидивирующие боли в животе и жидкий стул. Со слов больной данные симптомы появились у нее с подросткового возраста с периодами улучшения и ухудшения на протяжении многих лет. За последний год пациентка отмечает учащение этих симптомов, а также их утяжеление. В течение последних 6 месяцев ее беспокоило вздутие живота, которое усиливается с приемом пищи.

Когда ее спрашивают о боли в животе, пациентка описывает ее как 6 (по шкале 10) в худшем случае. Острое ухудшение наступает непосредственно перед дефекацией, со значительным улучшением после опорожнения кишечника. Она испытывала эту боль по крайней мере раз в неделю в течение последних 6 месяцев.

Жидкий стул примерно в 1/3 случаев и часто две или три дефекации в день (с исходным уровнем 1 раз в день). Больная отрицала ночные пробуждения, чтобы испражниться, и также отрицала наличие крови в стуле. У нее не было ни тошноты, ни рвоты, ни изменения веса. Не было обнаружено никакой связи между ее симптомами и диетой, включая молочные продукты, острую пищу, алкоголь и обработанное мясо. Она отрицает чрезмерный голод или симптомы анорексии.

Помимо упомянутых симптомов, пациентка считает себя здоровой. У нее нет ни хронических заболеваний, ни перенесенных ранее операций. В семейном анамнезе нет органических желудочно-кишечных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника, рак или целиакия.

Физикальный осмотр

ИМТ- 22,3 кг/ м². АД-108/70 мм рт.ст., ЧСС-70 ударов в минуту, ЧД-12 в мин.

При осмотре, со стороны СС и легочной систем без патологии.

Живот мягкий, не увеличен, при этом кишечные шумы слышны во всех четырех квадрантах. При пальпации живот безболезненный, объемные образования не пальпируются. При ректальном исследовании - коричневый кал. Проба на скрытую кровь - отрицательная.

Обследование

Основные исследования, включая ОАК, ОАМ и основные показатели биохимии крови - в норме.

Выберите из предложенных вариантов диагнозов:

1. Синдром разраженного кишечника

2. Синдром избыточного бактериального роста 

3. Целиакия

4. Болезнь Крона

5. Рак

Задачи:

1. Обосновать выбранный диагноз

2. Провести ДД с двумя любыми заболеваниями из списка выше

3. Указать группы препаратов для лечения пациента