АТЕРОГЕННАЯ ЛИПИДНАЯ ТРИАДА

1.Повышение уровня ЛПОНП, которая проявляется умеренным повышением уровня ТГ

2.Увеличение количества ЛПНП

3.Снижение уровня ХЛПВП

Дополнительные лабораторные показатели

коагулограмма

высокочувствительный С-реактивный белок

при наличии ожирения желательно определение уровня HbA1с.

•Основной метод верификации диагноза стенокардии и неинвазивной стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений является диагностика ишемии при помощи нагрузочной ЭКГ-пробы (чувствительность 45 - 50%)

Инструментальная диагностика: ЭКГ

•Изменения конечной части желудочкового комплекса — сегмента ST и зубца Т.

•Острая ишемия обычно приводит к транзиторному горизонтальному или косонисходящему снижению сегмента ST и уплощению или инверсии зубца Т.

ЭКГ пробы с физической нагрузкой

•Тредмил

•Велоэргометр

Показания к проведению нагрузочных проб:

подозрение на стенокардиюдифференциальная диагностика ИБС;

первоначальная и повторная стратификация риска осложнений;

оценка эффективности медикаментозного и хирургического лечения;

экспертиза трудоспособности;

Абсолютные противопоказания к проведению теста с ФН

•острая стадия ИМ (в течение 2-7 дней от его начала),

•нестабильная стенокардия,

•ОНМК,

•острый тромбофлебит,

•тромбоэмболия легочной артерии,

•СН III-IV ФК по NYHA,

•выраженная легочная недостаточность,

•лихорадка.

Проба с ФН считается «положительной», если

•воспроизводятся типичные для пациента боль или стеснение в груди и возникают характерные для ишемии изменения на ЭКГ.

•снижение сегмента ST появится без боли, либо если типичный приступ стенокардии развивается без снижения сегмента ST.

ЧПЭС

•В основе метода лежит повышение потребности миокарда в кислороде за счет увеличения ЧСС без существенного изменения АД.

Показания к ЧПЭС:

•Невозможность выполнения проб с ФН (ВЭМ-тест, тредмил) в связи с наличием сопутствующих заболеваний или противопоказаний к нагрузочным тестам.