ПАЦИЕНТКА М 23 ЛЕТ

В связи с тем, что у пациентки наблюдается экспираторная одышка можно заподозрить обструктиное заболевание дыхательных путей, прежде всего:

ХОБЛ

Бронхиальная астма

Вирусной этиологии бронхиолит

Локальное сдавление крупных бронхов

Опухоль крупных бронхов с клапанным механизмом обструкции.

ПАЦИЕНТКА М 23 ЛЕТ

ХОБЛ маловероятен в связи с молодым возрастом, женским полом, отсутствием вредных факторов (курение, производственные факторы и т.д.).

Бронхиальная астма………..

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (БА)

БА является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БА

Внутренние факторы риска

Генетическая предрасположенность к атопии факторы

Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности

Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом – у женщин)

Ожирение

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БА

Факторы окружающей среды

Аллергены: клещи домашней пыли, аллергены домашнихотных,

аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений, грибковые аллергены

Инфекционные агенты (преимущественно вирусные)

Профессиональные факторы

Аэрополлютанты: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым (активное и пассивное курение)

Диета: повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы)

Мощным фактором является табакокурение, в том числе и пассивное. Спровоцировать приступы БА могут также стрессовые ситуации и физическая нагрузка.

Воспалительный процесс в дыхательных путях вызывает

1.гиперреактивность бронхов,

2.ограничение воздушного потока (обструкция) и

3.респираторные симптомы.

Воспаление в дыхательных путях вызывают четыре основные формы ограничения воздушного потока:

4.острая бронхоконстрикция,

5.отек стенок дыхательных путей,

6.образование хронических слизистых пробок,

7.ремоделирование дыхательных путей.

КЛАССИФИКАЦИЯ БА

В зависимости от факторов, провоцирующих обострение, выделяют следующие фенотипы БА:

1.аллергическая БА,

2.неаллергическая БА,

3.БА с поздним дебютом,

4.БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей,

5.БА у больных с ожирением.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ БА НА:

1.Аллергическую

2.Неаллергическую