РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ХОБЛ
Эффект от физической тренировки имеет продленное действие.
• Рекомендуется включать в программу реабилитации тренировку дыхательной мускулатуры с помощью различных видов устройств (дыхательных тренажеров)
ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧЕННОЕ БОЛЬНОМУ N.
III Пульмикорт суспензия через небулайзер 4 мг в сутки после ингаляции беродуала
IV Последующий переход с небулайзерной терапии на комбинированную терапию симбикортом (будисонид 160 мкг/ форматерол 4,5 мг)
ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
• • В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении и вне помещения
•Всем больным ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа
•Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции
•Вакцинация против пневмококковой инфекции существенно снижает заболеваемость пневмококковой пневмонией у больных ХОБЛ.
ДЛИТЕЛЬНАЯ
КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ
Одним из наиболее тяжелых осложнений ХОБЛ, развивающихся на его поздних (терминальных) стадиях, является хроническая дыхательная недостаточность (ХДН). Главным признаком ХДН служит развитие гипоксемии, т.е. снижение содержания кислорода в артериальной крови (РаО2).
•Разграничение БА и ХОБЛ является распространенной диагностической проблемой.
•Хотя для лечения этих заболеваний часто применяются одни и те же лекарственные средства, они различаются по этиологии, патогенезу и прогнозу.
ПАЦИЕНТКА М. 23 ЛЕТ
23.09.2021/ Жалобы на приеме в поликлинике:
•Дискомфорт дыхания, «заложенность» в грудной клетке при физической нагрузке и, особенно, по ночам.
•При ходьбе и ночью беспокоит «свист» в груди.
•Кашель, преимущественно сухой, с трудноотделяемой слизистой, клейкой мокротой.
•Приступы чихания, жидкое отделяемое из носа.
ПАЦИЕНТКА М. 23 ЛЕТ
Анамнез: Заболела 13.09.2021, постепенно: появился кашель сухой, насморк, чихание, повышение температуры тела до 37,3 градусов. Затем присоединились выше изложенные жалобы.
Мама фельдшер, с 15.09.2021 начала делать уколы в/м пенициллин по 500 тыс. 3 раза в день. 22.09.2021 появились изложенные выше жалобы.
В детстве часто болела «бронхитами», протекающими с свистящим дыханием, кашлем, насморком. Но без повышения температуры тела!!!
С возраста 13-14 лет указанные явления не рецидивировали.
Курит около 5 лет 10 сигарет в день. (ИКЧ (пачко-лет)=2,5)
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ М.
Состояние удовлетворительное На расстоянии слышны свистящие хрипы Выдох затруднен, удлинен Перкуторно – без особенностей
Аускультация: удлинен выдох, свистящие хрипы по всей поверхности легких