Оценка тяжести одышки у пациента N по шкале одышки mMRC
(Modified Medical Research Council)
3 Одышка заставляет делать остановки тяжё при ходьбе на расстояние около 100 м лая или через несколько минут ходьбы по
ровной поверхности
ОЦЕНКА СИМПТОМОВ, СПИРОМЕТРИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ И БУДУЩЕГО РИСКА ОБОСТРЕНИЙ
Риск (степень тяжести по данным спирометрии)
4
3
2
1
С 
D
А
B
mMRC<2 mMRC>2 CAT<10 CAT>10
>2
1 |
Риск |
|
0
(история обострений)
A – низкий риск, мало симптомов, обычно GOLD I-II и < 1 обострения в год
B - низкий риск, выраженные симптомы, обычно GOLD I-II и < 1 обострения в год
C – высокий риск, мало симптомов, обычно GOLD III - IV
D - высокий риск, много симптомов, обычно GOLD III - IV
симптомы |
GOLD 2011 |
Эмфизематозный тип ХОБЛ |
Бронхитический тип ХОБЛ |
Какой тип ХОБЛ у пациента N?
ОБРАЗЕЦ ДИАГНОЗА
Основной диагноз: ХОБЛ, GOLD 3. Выраженные клинические симптомы. Высокий риск обострений (группа D) . Бронхитический тип. Обострение.
Осложнение: Дыхательная недостаточность II степени. ХЛС в фазе компенсации
Сопутствующий: Алиментарное ожирение II степени
Где лечить больного?
1.В стационаре
2.В ОРИТ
3.Амбулаторно
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЯ
1.Значительное увеличение интенсивности симптомов, таких как внезапное развитие одышки в покое
2.Тяжелые формы ХОБЛ
3.Возникновение новых клинических проявлений (например, цианоза, периферических отеков)
4.Невозможность купировать обострение первоначально используемыми лекарственными средствами
5.Серьезные сопутствующие заболевания (например, сердечная недостаточность или недавно развившаяся аритмия)
6.Частые обострения
7.Пожилой возраст
8.Недостаточная помощь на дому
Где лечить больного?
1.В стационаре
2.В ОРИТ
3.Амбулаторно
КАКОЙ % БОЛЬНЫХ ХОБЛ ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬСЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ АМБУЛАТОРНО?
100%
>80%
>50%
<30%
ЛЕЧЕНИЕ
Цель 1: Контроль симптомов – краткосрочное или продолжительное уменьшение симптомов
Цель 2: Уменьшение будущих рисков – снижение риска обострений ХОБЛ