ДОКУМЕНТЫ
1.GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE. GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. REVISED 2020 // WWW.GOLDCOPD.COM. «ВСЕМИРНАЯ ИНИЦИАТИВА ПО ХОБЛ»
2. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ – ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (2018, 2019-2021, 15.05.2019) – УТВЕРЖДЕНЫ МИНЗДРАВОМ РФ
СПИРОМЕТРИЯ
Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70 после пробы с бронхолитиком подтверждает наличие ХОБЛ
КАКАЯ СТАДИЯ GOLD У ПАЦИЕНТА N?
(НАЗОВИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1.I
2.II
3.III
4.IV
GOLD, 2011: ТЯЖЕСТЬ ХОБЛ (1,2)
|
Тяжесть |
Спирометрия (после бронхолитика) |
||
|
|
|
|
|
I |
Легкая |
ОФВ1 ≥80% |
|
|
|
|
|
|
|
II |
среднетяжела |
50% ≤ ОФВ1 < 80% |
|
|
я |
|
|
||
|
|
|
|
|
III |
Тяжелая |
30% ≤ ОФВ1 < 50% |
ОФВ1 |
/ ФЖЕЛ < 70% |
|
|
|
||
|
Крайне |
ОФВ1 < 30% |
|
|
IV |
или |
|
|
|
тяжелая |
|
|
||
|
ОФВ1 < 50% + ДН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ/Под ред. Чучалина А.Г. – М.: Изд.дом «Атмосфера», 2020. – 100 с. (GOLD ), См. http:// www.goldcopd.org
СПИРОМЕТРИЯ УПАЦИЕНТА N
ЖЕЛ =65% к должному ФЖЕЛ=53% -------------
ОФВ1 =45% ---------------
Индекс Тиффно=47% ---------
КАКАЯ СТАДИЯ GOLD У ПАЦИЕНТА N?
(ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1.I
2.II
3.III
4.IV
ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ХОБЛ
1. Оценка симптомов
(шкала одышки mMRC и САТ-тест)
2.Оценка спирометрических показателей
3.Оценка риска обострений
4.Оценка сопутствующих заболеваний
GOLD 2011
COPD ASSESSMENT TEST (CAT-ТЕСТ)
1.Jones PW et al. CAT: Expert guidance on frequently asked questions 2009.
2.2. Jones PW et al. Eur Respir J 2009
COPD Assessment Test (CAT-ТЕСТ) у пациента N = 23
(сильное влияние на жизнь пациента)
ШКАЛА ОДЫШКИ MMRC
(MODIFIED MEDICAL RESEARCH COUNCIL)
Cтепень |
Описание |
|
|
0 |
Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки |
нет |
|
|
|
1 |
Одышка беспокоит при быстрой ходьбе или подъёме на небольшое возвышение |
лёгкая |
|
|
|
2 |
Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми |
средне- |
того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в |
тяжёлая |
обычном темпе по ровной поверхности |
|
|
3 |
Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или |
тяжёлая |
через несколько минут ходьбы по ровной поверхности |
|
|
4 - очень |
Одышка делает невозможным выход из дома или появляется при одевании и |
тяжёлая |
раздевании |
|
|
ATS News 1982; 8:12-16