КЛАССИФИКАЦИЯ БА ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ У ПАЦИЕНТОВ, УЖЕ ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ.

Тяжесть БА у пациентов, получающих лечение, оценивается ретроспективно, исходя из необходимого для контроля симптомов и обострений объема терапии (

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА БА

В диагнозе должны быть указаны:

этиология (если установлена);

степень тяжести;

уровень контроля;

сопутствующие заболевания, которые могут оказать влияние на течение БА;

при наличии – обострение с указанием его степени тяжести.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА:

1.Бронхиальная астма алллергическая форма, средней степени тяжести контролируемое течение. Аллергический ринит круглогодичный, легкое течение. Сенсибилизация к аллергенам клещей домашней пыли.

2.Бронхиальная астма неаллергическая, эозинофильная, средней степени тяжести частично контролируемое течение. Риносинусит полипозный рецидивирующий. Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов («аспириновая триада»).

3.Бронхиальная астма аллергическая форма, средней степени тяжести, обострение средней степени тяжести. Аллергический ринит, сезонный, тяжелое течение. Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам (деревья).

4.Бронхиальная астма неаллергическая форма, тяжелое течение; обострение, тяжелое; астматический статус, компенсированная стадия. Ожирение II ст.

КОДИРОВАНИЕ ПО МКБ 10 БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (J45):

J45.0 – Бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента

J45.1 – Неаллергическая бронхиальная астма

J45.8 – Смешанная бронхиальная астма

J45.9 – Бронхиальная астма неуточненная

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БА

•кашель, усиливающийся преимущественно в ночное время,

•рецидивирующие свистящие хрипы, чувство стеснения в грудной клетке,

•повторные эпизоды затрудненного дыхания.

Важно!!!!:

обратимость обструкции ( в отличии от ХОБЛ)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БА

1.Приступы удушья обычно однотипные, возникают внезапно, постепенно нарастают и продолжаются от нескольких минут до многих часов и даже суток.

2.Эквивалентом приступа удушья при БА может быть приступообразный кашель с отделением вязкой мокроты.

3.Так же, как и удушье, приступообразный кашель часто возникает в предутренние часы.

4.Если у пациента атопическая бронхиальная астма, то приступы возникают при контакте с аллергеном

ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА СЛЕДУЕТ ОЦЕНИТЬ:

1)факторы, провоцирующие обострения;

2)сезонность обострений;

3)наличие в анамнезе повторных обструктивных бронхитов, протекающих на фоне нормальной температуры;

4)сопутствующие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и т.д.);

5)наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, в том числе БА;

6)исчезновение симптомов при устранении контакта с аллергеном (эффект элиминации);

7)связь приступов удушья с физическим напряжением (быстрая ходьба, смех);

8)влияние метеорологических факторов (холод, повышенная влажность);

9)непереносимость нестероидной противовоспалительной терапии (ацетилсалициловая кислота и др.);

10)наличие нарушений носового дыхания (полипозные разрастания)

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

При осмотре :

1.Аллергические проявления:

2.крапивница

3.папулезные и

4.эритематозные высыпания,

5.следы расчесов,

6.конъюнктивит.

7.Бронхиальная астма может сочетаться с такими заболеваниями кожи, как нейродермит, экзема, псориаз.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

Положение ортопноэ.

Экспираторная одышка, раздувание крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Грудная клетка во время приступа расширяется и занимает инспираторное положение.