Примеры формулировки диагноза:
I вариант:
«Внебольничная пневмония (диагноз определенный, подтвержденный рентгенографически) в нижней доле правого легкого, нетяжелое течение.
Беременность II триместр (22-23 недели) Синдром СВР отсутствует.»
II вариант:
«Внебольничная пневмония (диагноз определенный, подтвержденный рентгенографически) в нижней доле правого легкого, тяжелое течение.
Беременность III триместр (34-35 недель).
Синдром СВР (ЧД=22/мин, Т=38,7С, ЧСС=100/мин).
Примеры формулировки диагноза:
III вариант, при гриппе, осложненном вирусной пневмонией:
«Грипп, тяжелая форма. Вирус идентифицирован А(H1N1). Осложненное течение: Гриппозная внебольничная пневмония (рентгенографически подтверждена) в нижней доле правого легкого, нетяжелое течение.
Беременность II триместр 20-22 недели.
Синдром СВР отсутствует: ЧД=18/мин, Т=37,3С, ЧСС76/мин.»
Общие исследования при
поступлении беременной с ВП в круглосуточный стационар:
Сатурация кислорода;Рентгенография грудной клетки;Определение СРП;Полный ОАК;
Биохимические исследования (мочевина, калий, натрий, глюкоза, трансаминазы, альбумин);
У пациенток с высокой степенью тяжести ВП – маркеры ДВС- синдрома.
Культуральное исследование мокроты всем госпитализированным беременным с тяжелым течением ВП.
Тест на обнаружение Ag S.pneumoniae и L. pneumophila в моче всем беременным с тяжелым течением ВП.
Показания для прерывания беременности:
Тяжелое течение с развитием дыхательной недостаточности.
Отрицательная динамика в течение патологического процесса и необходимость перевода пациентки на инвазивную респираторную поддержку рассматриваются, как прямое показание к завершению беременности в ближайшее время после стабилизации состояния.
В I триместре (до 14 недель) методом выбора прерывания беременности является мануальная вакуум-аспирация.
В II и III триместрах предпочтительней абдоминальное родоразрешение.
Антибактериальная терапия
Нет АБС, лицензированных для использования во время беременности.
В I триместре АБС могут вызвать пороки развития плода. Период наибольшего риска – 3-11-я неделя гестации.
В II-III триместре АБС могут повлиять на рост и развитие плода или оказать токсическое действие.
Антибактериальная терапия
Беременным с ВП предпочтительно назначать АБС:
•Не оказывающие неблагоприятного действия;
•Не новые или мало изученные;
•В минимально эффективных дозах.
В случае развития ВП в период эпидемического подъема/вспышки/пандемии гриппа, вызванного вирусом гриппа А необходимо раннее (в течение 48 часов от начала симптомов) назначение противовирусных препаратов (Осельтамивир, Занамивир).
