Факторы свертывания крови и препараты, которые на них действуют

Фактор

Синоним

Препараты

1

Фибриноген

Гепарин (11а); Варфарин (синтез)

11

Протромбин

Варфарин (синтез)

111

Тканевой тромбопластин

1У

Са⁺⁺

У

Проакцелерин

Гепарин (У11а), Варфарин (синтез)

У11

Проконвертин

Варфарин (синтез)

У111

Антигемофильный глобулин (АНG)

1Х

Ф-р Кристмаса – компонент тканевого тромбопластина

Гепарин (1Ха), Варфарин (синтез)

Х

Ф-р Стюарта-Прауэра

Гепарин (Ха), Варфарин (синтез)

Х1

Предшественник плазменного тромбопластина (РТА)

Х11

Ф-р Хагемана

Х111

Фибринстабилизирующий ф-р

Белки С и S

Эндогенные антикоагулянты: ↑ протеолиз ф. Уа, У11а, Х1а

Варфарин (синтез)

Плазминоген

↑ Превращение неактивного плазминогена в протеолитический фермент плазмин

Тромболитические ферменты, АКК

Вещества, образуемые вне ТЦ и действующие на рецепторы мембран ТЦ

Вещества, образуемые внутри ТЦ и действующие на рецепторы мембран ТЦ

Вещества, образуемые в ТЦ и действующие внутри ТЦ

КА, Коллаген, Тромбин, РgI₂

АДФ, НТ, PgE₂, PgD₂

PgG₂, PgH₂, TX-A₂, цАМФ, цГМФ

Антиагреганты

Применяют при ↑ агрегации и адгезии ТЦ для предупреждения артериальных тромбозов, т.к. в быстром кровотоке артерий формируются тромбы с малым содержанием фибрина и большим количеством ТЦ. Ингибиторы клеточного гемостаза.

Агреганты

(АДФ, коллаген, PgЕ₂, тромбин, серотонин, адреналин и др. индукторы агрегации)

Антиагреганты

(нарушают прилипание и склеивание ТЦ)

1. ↑ рецепторы на мембране ТЦ: α-АР, НТ-Р, Р_2γ (АДФ), GP-P ІІb/ІІІa (фибриноген)…

↑ Gi → ↓ АЦ

↓

2. ↑ Са⁺⁺

↓

3. ↑ ФЛ-А₂

↓

ФЛ ТЦ → Арахидоновая кислота

↓

4. ↑ ЦОГ

↓

Циклические эндопероксиды (PgG₂, PgН₂)

↓ ↓

5. ↑ Pg-синтетаза ↑ ТХ-синтетаза

↓ ↓

нки)переноса их током крови в различные органы и ткани 000000000000000000000000000000000000000000000

↑ PgI₂ ↑ ТХ-А₂

+ +

6. ↑ рецепторы на мембранах ТЦ

↓ ↓

7. ↑ АЦ ↑ ФЛ-С

↓ ↓

↑ цАМФ, ↓ IP₃ ↑ IP₃, ↑ ДАГ

↓ ↓

↓ Са⁺⁺ ↑ Са⁺⁺

↓ ↓

↓ АГРЕГАЦИЯ ↑ АГРЕГАЦИЯ

↑ ↑

8. ↑ АЦ ↑ ФДЭ

АТФ → цАМФ → 5′-АМФ

1. Блокаторы рецепторов на мембране ТЦ:

• α₂-блокаторы – фентоламин, троподифен

(тропафен);

• НТ-блокаторы – кетансерин, пизотифен;

• Блокаторы Р_2γ (↓ связывание АДФ с пуриновыми

рецепторами) - тиклопидин (тиклид), клопидогрел

(плавикс);

• Блокаторы GP (ІІв/ІІІа гликопротеиновых)

рецепторов (↓ связывание фибриногена с ТЦ) –

эптифибатид (интегрилин), абциксимаб (реопро),

тирофибан (аграстат).

2. Са⁺⁺-блокаторы: верапамил, нифедипин;

Мембраностабилизаторы/антиаритмики: прокаин

(новокаин), ксикаин (лидокаин), тримекаин,

прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид

(ритмилен);

Антагонисты кальмодулина: аминазин,

трифтазин, анаприлин, акрихин;

↓ Освобождение Са⁺⁺ из тубулярной сети ТЦ:

вит.Е;

Комплексоны: тетрациклин, цитрат Na⁺.

3. Блокаторы ФЛ-А₂: ГКС – преднизолон.

4. Блокаторы ЦОГ: ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС), сульфинпиразон (антуран).

5. Блокаторы ТХ-синтетазы: никотиновая кислота, индобуфен (ибустрин), ридогрел, дазоксибен.

6. Активаторы рецепторов PgI₂: препараты PgI₂ - эпопростенол, карбациклин;

Блокаторы рецепторов ТХ-А₂: дальтробан,

ридогрел.

7. Активаторы АЦ: пентоксифиллин (трентал); органические нитраты и нитриты;

Блокаторы ФЛ-С: тиклопидин (тиклид).

8. Блокаторы ФДЭ: теофиллин, папаверин, дипиридамол (курантил), дротаверин (но-шпа), пармидин (продектин).

9. ↑ Электроотрицательность мембран ТЦ и

эндотелиальных клеток: гепарин.

Применение:

профилактика тромбозов и эмболий при нестабильной стенокардии, ИМ, после операций на сердце, тромбофлебите, в 1-й стадии ДВСК синдрома (↑ активность ТЦ, ↑ коагуляция при сепсисе, гемолитических состояниях, при укусах змей, пчел, гемолитической анемии, хирургических операциях с коллапсом и кровотечением...).