Гастропротекторы

Средства, повышающие защитную функцию слизистого барьера и его устойчивость к действию повреждающих факторов

Средства, образующие искусственные протективные покрытия на язвенной поверхности («пленкообразующие»)

1. Улучшающие микроциркуляцию:

1.1. Препараты Рg: мизопростол (сайтотек)

1.2. Препараты энкефалина: даларгин

2. Усиливающие репаративные процессы:

2.1. Стимуляторы синтеза белка

2.1.1. Производные пиримидина

- пентоксил, метилурацил;

2.1.2. Анаболики

- феноболин, ретаболил;

2.2. Препараты солодки

- карбеноксолон Na⁺ (биогастрон)

- дуогастрон

- ликвиритон (сумма флавоноидов из корня солодки)

- алцид (порошок корня солодки + Al + Bi + NaHCO₃ + порошок крушины)

2.3. Препараты капусты

- гефарнил (терпен из сока белокачанной капусты)

2.4. Препараты железа

- оксиферрискорбон Na⁺

2.5. Бактериальные препаратыезаываний. Участвуетивные покрытия на язвеннойпивость к действию повреждающих факторов00000000000000000000000000000

- гастрофарм

3. Стимуляторы энергетических процессов:

- этимизол

- солкосерил

4. Витаминопрепараты:

- вит. U, вит. А, вит. В₁, вит. В₂, РР, В₆, В₁₂, С, Е

5. Растительные препараты:

- сок и экстракт алоэ; сок, почки, листья березы, цветки календулы, сок подорожника, трава тысячелистника, трава зверобоя, лист мать-и-мачехи.

1. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства:

1.1. Фитопрепараты – трава зверобоя, цветки ромашки, плоды черемухи и черники, лист шалфея.

1.2. Препараты висмута

- висмута субнитрат:

- викалин (висмута субнитрат + MgCO₃ + NaHCO₃ + порошок корневища аира + кора крушины + рутин + келлин),

- викаир (ротер, викалин, не содержащий рутина и келлина),

- висмута субцитрат (Де-нол, трибимол, вентрисол),

- висмута субгалат (бисмофальк).

1.3. Препараты алюминия

- сукральфат (вентер), по 1,0 4р/д за 1ч до или 2ч после еды и перед сном в течение 4-8 нед. при активной ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, гастрите, профилактике стрессорных язв и повреждений слизистой оболочки ЖКТ вызванных радио- и химиотерапией или НПВС, желчном поносе, гиперфосфатемии. Позже поддерживающая терапия по 2-3г/сут в теч. 24 нед.

Характер действия

1. Мизопростол – синтетический аналог PgE. Даларгин - синтетический аналог энкефалинов. Нормализуют микроциркуляцию и лимфоток в зоне повреждения. Расширяют сосуды, ↑ образование слизисто-бикарбонатного секрета, ↓ образование и секрецию НCl. Предотвращают развитие дистрофических и атрофических изменений в слизистой оболочке ЖКТ. ↑ Регенерацию.

Мизопростол эффективен при приеме НПВС. Даларгин при приеме алкоголя и др. вредных факторов (антистрессорное действие, позитивное действие на психические функции больных алкоголизмом).

2.1. ↑ Обмен РНК и др. аминокислот → ↑ размноже-ние клеток. Анаболическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие.

2.2. Карбеноксолон - пентациклический тритерпен, эфир янтарной и глицирретиновой кислот. Т1/2=16ч. Задерживает в организме воду, Na⁺ → отеки, СН, ↑АД, потери К⁺. Не сочетать с тиазидными диуретиками. Применяют редко из-за минералокор-тикоидной активности.

Препараты солодки увеличивают длительность жизни эпителиальных клеток желудка. Способствуют дифференцировке слизепродуцирующих клеток,

↑ образование и вязкость слизи (защитный барьер).

↓ Пепетическую активность желудочного сока. Стабилизируют лизосомальные мембраны.

↑ Выработку Рg и ↓ ферменты инактивирующие Pg.

↓ Пепсиноген и его переход в пепсин. Противовоспалительное и спазмолитическое действие, ↓ желудочную секрецию.

Регенерирующее, антацидное, спазмолитическое, противовоспалительное действие.

2.3. Регенерирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие.

2.4. Трофическое, регенерирующее, защитное и противовоспалительное д-е на слизистую оболочку.

2.5. Высушенные бактерии молочнокислой палочки, биологически активные продукты ее жизнедеятельности и сахароза. Регенерирующее и антацидное действие.

3. ↑ Содержание макроэргических соединений (АТФ, КФ). ↑ Ресинтез РНК. ↑ Поглощение О₂ тканями,

↑ энергообразование.

4. ↑ Регенерацию слизистой оболочки.

Инактивирует (метаболизирует) гистамин,

↓ секрецию НСl. ↑ Синтез белка. ↑ Энергообразование в тканях.

1.1. Создают защитную пленку, оказывают противовоспалительное действие.

1.2. Под действием НСl суспензии образуют хелатные соединения с белками дна некротической ткани язвенной поверхности.

При ↑ рН активность ↓ → не комбинировать коллоидные препараты с антацидами!

Адсорбируют желчные кислоты, пепсин → защищают от НСl, пепсина, желчи.

Вяжущее, антисептическое действие.

Коллоидные препараты – обволакивающее действие. Связывают пепсин, повышают секрецию бикарбонатов, РgE, слизеобразование.

Подавляют компилобактер пилори.

1.3. Алюминиевая соль сульфированной сахарозы в присутствии НСl образует нерастворимую желеобразную массу (при рН < 4,0 распадается на алюминий и сульфат сахарозы, связывается с белками некротизированной ткани) → физический баръер, адсорбирует пепсин и желчные кислоты - предохраняет от повреждения слизистую оболочку.

↑ Секрецию PgE, ↑ кровоснабжение слизистой оболочки, ↑ синтез и секрецию слизи, ↑ регенерацию.

↑ Желудочную секрецию бикарбоната.

Способствует самопроизвольным восстановительным процессам. Накапливается в области язвы в 4-30 раз больше, чем в неповрежденных отделах слизистой оболочки, удерживается в теч. 6ч.

↑ Концентрацию эпидермального фактора роста и фактора роста для фибробластов. Алюминий оказывает антацидное действие (не изменяет рН).

Мало растворим, ↑ полярен → плохо всасывается (0,005% Аl поступает в кровь). Может соединяться с белками пищи. 90% удаляется с калом в неизменном виде. 0,5-2,2% всасывается и удаляется с мочой в неизменном виде. Не поступает в молоко при лактации. Не опасен в геронтологии, при амбулаторном лечении.

Побочные эффекты: запор (2,2%), понос, тошнота (0,2-0,4%), расстройство желудка (0,1%), расстройства пищеварения, сухость во рту (0,7%), головная боль, головокружение, сонливость (0,5%), снижение концентрации щелочной фосфатазы и креатинина. Нарушение всасывания ЛС (тетрациклина, хинолонов, пеницилламина, циметидина, антикоагулянтов).