ХирБол - экз билеты и ответы / 29

Осложнения болезни Гиршпрунга: рвота, боли в животе, парадоксальная диарея

. Проявление болезни Гиршпрунга у взрослых:

Отсутствие самостоятельного стула с детства

Отсутствие позыва на дефекацию

Метеоризм

Боли в животе, нарастающие по мере увеличения продолжительности задержки стула

лечение

Консервативное лечение болезни Гиршпрунга малорезультативно, но может рассматриваться как подготовка к хирургическому лечению

Диета: фрукты, овощи, молочнокислые, газонеобразующие продукты

Стимуляция перистальтики массажем, лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими методами

Применение очистительных клизм

Внутривенные инфузии белковых препаратов, электролитных р-ров

Витаминотерапия.

Хирургическое лечение. Постановка диагноза болезни Гиршпрунга — показание к хирургическому вмешательству. Главная цель оперативного лечения (как у детей, так и у взрослых) — по возможности полное удаление аганглионарной зоны, расширенных отделов и сохранение функционирующей части толстой кишки. Радикальные операции Суонсона, Соаве, Дюамеля разработаны для детей, у взрослых их выполнение в чистом виде не возможно из-за анатомических особенностей либо в связи с выраженным склерозом в подслизистой и мышечной оболочках кишки. Наиболее адекватной для лечения болезни Гиршпрунга у взрослых принято считать разработанную в НИИ проктологии (Москва) модификацию операции Дюамеля. Главные принципы: безопасность и асептичность операции; максимальное удаление аганглионарной зоны с созданием короткой культи прямой кишки; предотвращение повреждения внутреннего сфинктера заднего прохода; двухэтапное формирование колоректального анастомоза