Токсический неврит (метиловый спирт)
–Быстрое снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
–Расширенные, не реагирующие на свет зрачки.
–Всегда - абсолютная центральная скотома.
–Характерно волнообразное течение с временным улучшением.
Токсический неврит
Неотложная помощь
Вывести яд из организма
1.Обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором двууглекислой соды.
2.Очистительная клизма
3.Внутрь - активированный уголь и солевое слабительное.
4.Диуретики
Лечение токсического неврита
1.Ввести антидот – этиловый спирт: внутрь – 100 г водки, далее каждые 5 часов 50-100 г водки (двое суток); при коме в/в 500-700 мл 10% раствора этилового спирта.
2.Внутривенно 4% р-р натрия гидрокарбоната.
3.Обменное переливание крови, гемодиализ.
4.Сердечно-сосудистые средства в зависимости от общего состояния.
5.Срочная госпитализация в токсикологическое отделение.
Застойный диск ЗН (причины)
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления:
•Объемные процессы (опухоль, киста, аневризма)
•Воспалительные заболевания оболочек мозга (менингиты, энцефалиты)
•Травмы (сотрясения, ушибы головного мозга)
Клиника застойного диска ЗН
•В начальных стадиях заболевания пациенты жалоб не предъявляют.
•Зрительные функции (острота зрения и поле зрения) в пределах нормы.
•Диагноз выставляется при осмотре глазного дна.
Застойный ДЗН
Выбухающая куполом ткань диска зрительного нерва, крупные сосуды как бы "скатываются" (как со шляпки гриба). Границы диска всегда стушеваны и размыты.
Резко расширены вены, на диске - мелкие геморрагии.
Лечение застойного диска ЗН
•Лечение у невролога и/или нейрохирурга
•Лечение основного заболевания, послужившего причиной повышения внутричерепного давления (хирургическое – при объемных процессах, консервативное – при воспалительных заболеваниях и травмах)
•При неэффективности лечения – развитие
атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва
•Этиология:
•неврит ЗН
•нарушение кровообращения ЗН
•сдавление ЗН в орбите, полости черепа, зрительном канале (опухоли, аневризмы, гематомы, переломы костей черепа и др.)
•интоксикации (метанол и др.)
•застойный диск ЗН
Первичная атрофия ЗН
• Клиническая картина:
Понижение остроты зрения и появление центральных скотом, нарушения цветовосприятия. Часто - концентрическое сужение границ поля зрения.
•Глазное дно: побледнение ткани диска, контуры его четкие, сужение сосудов сетчакти. Нередко - западение ДЗН по отношению к уровню сетчатки.
Вторичная атрофия ЗН (после отека)
•Клиника та же.
•Глазное дно: ДЗН бледный, контуры
его нечеткие, может быть умеренное выстояние ДЗН и отсутствие физиологической экскавации, сосудов мало.