Увеиты
Увеа – это сосудистая оболочка,
воспаление ее называется увеитом
•Передний часть сосудистой оболочки называется радужкой.
•Средняя часть - ресничным
(цилиарным) телом.
•И задняя – хориоидея (собственно
сосудистая оболочка).
Увеальная или сосудистая оболочка:
Состоит из трех частей
радужка (3), цилиарное тело (1), хориоидея (8)
Особенности кровоснабжения сосудистой оболочки
•Хориоидея - из задних коротких цилиарных артерий,
•Радужка и цилиарное тело – из передних и задних длинных цилиарных артерий
•В связи с этим патологические процессы обычно протекают раздельно (иридоциклит или хориоидит).
•При наличии анастомозов между всеми
отделами сосудистого тракта возможно также тотальное его поражение – панувеит.
Этиология увеитов
I.Инфекционные увеиты
II.Инфекционно-аллергические увеиты
III.Увеиты при системных и синдромных заболеваниях.
IV. Посттравматические увеиты. V. Увеиты невыясненной этиологии.
Задние увеиты (хориоидиты, хориоретиниты)
•Хориоидит – изолированное воспаление сосудистой оболочки наблюдается редко, как правило, в процесс рано вовлекается сетчатка и зрительный нерв, в результате чего развивается хориоретинит,
нейрохориоретинит.
Клиника хориоретинитов
Зависит от локализации процесса и обусловлена поражением соответственных отделов сетчатки.
1.Болевого синдрома нет.
2.Снижение остроты зрения чаще наблюдается при центральной и парацентральной локализации очагов, а также при вовлечении в воспалительный процесс стекловидного тела.
3.Фотопсии
4.Метаморфопсии
5.Скотомы
6.Сужение поля зрения
7.Экссудация в СТ
8.Характерные очаги на глазном дне.
Принципы терапии увеитов
1)Этиотропная противомикробная и противовирусная терапия
2)Противовоспалительная терапия: глюкокортикостероиды (парабульбарно, системно) и НПВП
3)Для рассасывания экссудата применяют фибринолитики; вобэнзим и флогэнзим (парабульбарно, электрофорез, системно)
4)Мидриатики
Туберкулёзные увеиты
•Эпидемиология туберкулёза глаз:
Туберкулёз глаз занимает в структуре заболеваемости внелёгочным туберкулёзом 3 место (16,4%) после туберкулёза лимфоузлов и урогенитального туберкулёза
Туберкулезные увеиты
Патогенетически выделяют две группы повреждения глаз при туберкулёзе:
1.Метастатические (при непосредственном попадании микобактерии в ткань и формировании гранулём)
2.Токсико – аллергические
(обусловленные механизмами общей и местной гиперчувствительности)