Закрытоугольная глаукома (ЗУГ)

• Непосредственной

причиной повышения ВГД является блокада

РРУ корнем радужки.

Два механизма:

1) функциональный зрачковый блок;

2) закрытие РРУ при

расширении зрачка.

• Предрасполагающие

факторы:

1) мелкая передняя камера; 2) узкий РРУ.

Классическая симптоматика при ЗУГ:

•периодическое затуманивание зрения

•радужные круги вокруг источника света

•летучие боли в глазу

Диагностика ЗУГ (основные методики)

• Сбор жалоб и анамнеза (наличие кровных

родственников, страдающих глаукомой)

•Биомикроскопия, гониоскопия

•Периметрия (в том числе статическая)

•Тонометрия (в том числе суточные колебания)

•Исследование состояния диска зрительного

нерва (прямая и обратная офтальмоскопия, HRT)

•Определение остроты зрения с коррекцией проводится, но

особой диагностической ценности не несет!

Принципы лечения ЗУГ

•Медикаментозное лечение (пилокарпин, фотил)

•Лазерное лечение (профилактическая лазерная иридэктомия)

В 90% случаев необходимо

хирургическое

лечение:

традиционная

фильтрующая операция – трабекулостомия с иридэктомией

Объективно – застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, зрачок расширен в виде вытянутого овала, пальпаторно глазное яблоко плотное («глаз как камень»).

Схема купирования острого приступа ЗУГ

1.анальгетики ( в виде инъекций)

2.1% р-р пилокарпина - частое закапывание: по 1 капле каждые

5-10 минут до сужения зрачка.

3.ингибитор карбоангидразы – диакарб

4.осмотерапия (глицерин внутрь)

5.солевое слабительное

6.горячие ножные ванны

7.пиявка на область виска (в пробирке)

8.литическая смесь в/м (1 мл - 2,5 %

р-ра аминазин + 1 мл - 1 % р-р промедола + 1 мл - 0,5 % р-р димедрола)

Операции при остром приступе ЗУГ

•Если острый приступ глаукомы не купируется консервативными средствами в течение суток, переходят к оперативному лечению (синусотрабекулэктомия с обязательной иридэктомией)