
- •Глаукома
- •Глаукома – группа заболеваний органа зрения, для которой характерно повышение внутриглазного давления (ВГД)
- •Величина ВГД зависит от
- •• ВВ обеспечивает обменные
- •Относительное постоянство ВГД обеспечивается за счет
- •Физиология
- •Пути оттока ВВ
- •Отток водянистой влаги
- •Передняя камера глаза
- •Радужно-роговичный угол (РРУ)
- •Трабекулярный,
- •Увеосклеральный отток
- •Критические зоны
- ••Глаукома развивается после 40 лет.
- •Факторы риска
- •Триада кардинальных признаков глаукомы по А. Грефе (1858 год):
- •Методы исследования ВГД
- •Пальпаторное определение ВГД
- •Определение степени гипотонии
- •Измерение ВГД тонометром
- •Аппланационная тонометрия
- •Тонометры
- •Виды ВГД 1. тонометрическое (РТ):
- •Триада кардинальных признаков глаукомы по А. Грефе (1858 год):
- •При глаукоме развивается глаукомная экскавация и атрофия зрительного нерва
- •Офтальмоскопия
- •Триада кардинальных признаков глаукомы по А. Грефе (1858 год):
- •Проекционный периметр
- •Периком
- •Классификация глауком
- •Односторонняя врожденная глаукома (буфтальм)
- •Две формы первичной глаукомы
- •Гониоскопия – метод исследования РРУ
- •Классификация первичной глаукомы
- •Классификация первичной глаукомы
- •I – начальная стадия глаукомы
- •II – развитая стадия глаукомы
- •III – далеко зашедшая стадия глаукомы
- •IV – терминальная стадия глаукомы
- •Классификация первичной глаукомы
- •Классификация первичной глаукомы
- •Стабилизация глаукомного процесса
- •Нестабилизация глаукомного процесса
- •Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
- •Диагностика ПОУГ (основные методики)
- •Лечение первичной открытоугольной глаукомы
- •Медикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Лазерное лечение трабекулопластика
- •Хирургическое лечение
- •Суммируем принципы лечения глаукомы
- •Норма
- •Повышение ВГД
- •Нормализация ВГД
- •Нормализация ВГД
- •Нормализация ВГД
- •Закрытоугольная глаукома
- •Закрытоугольная глаукома (ЗУГ)
- •Классическая симптоматика при ЗУГ:
- •Диагностика ЗУГ (основные методики)
- •Принципы лечения ЗУГ
- •В 90% случаев необходимо
- •Клиника острого приступа ЗУГ
- •Объективно – застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, зрачок расширен
- •Схема купирования острого приступа ЗУГ
- •4.осмотерапия (глицерин внутрь)
- •Операции при остром приступе ЗУГ
- •Профилактики слепоты от глаукомы
- •Профилактики слепоты от глаукомы
- •Контрольный вопрос

Аппланационная тонометрия
(масса 10,0 г)
Аппланация - сплющивание

Тонометры
Goldmann |
Perkins |
Schiotz |
Contact applanation |
Portable contact applanation |
Contact indentation |
Air-puff |
Pulsair 2000 (Keeler) |
Tono-Pen |
Non-contact indentation |
Portable contact applanation |
|
|
|
Portable non-contact applanation |
Виды ВГД 1. тонометрическое (РТ):
нормальное - 20 ± 6 мм рт.ст.
2. истинное (Р0): нормальное
от 9 до 21 мм рт.ст.
Триада кардинальных признаков глаукомы по А. Грефе (1858 год):
1. повышение ВГД
2.экскавация и атрофия зрительного нерва (глаукомная оптическая нейропатия)
3.изменение поля зрения

При глаукоме развивается глаукомная экскавация и атрофия зрительного нерва

Офтальмоскопия
• Офтальмоскопия позволяет
контролировать состояние ДЗН
HRT-II
(Гельдербергский ретинальый томограф)
•В середине 90-х годов появились новые приборы, позволяющие проводить математическую оценку ДЗН. Исследования проводятся с помощью конфокальной лазерной сканирующей системы HRT-II

HRT-II
•Автоматическая компьютерная обработка выдает полную информацию о состоянии ДЗН в виде его изображения и топографии, а также цифровые значения 22 параметров диска в целом и по 6 секторам. Исследование проводится с узким зрачком и может использоваться для скрининга
Триада кардинальных признаков глаукомы по А. Грефе (1858 год):
1.повышение ВГД
2.экскавация и атрофия зрительного нерва (глаукомная оптическая нейропатия)
3.изменение поля зрения (сужение
периферических границ с носовой половины + появление скотом)

Проекционный периметр
(кинетическая периметрия)
• Нормальное поле
зрения на цвета