Катаральная форма
– самая легкая, стертая форма
(гиперемия, отек конъюнктивы и кожи век, специфических пленок не бывает).
31
Крупозная форма воспаления конъюнктивы
характерно образование на слизистой век, реже на переходных складках нежных, серовато-грязных, поверхностных, легко снимающихся пленок, после снятия которых конъюнктива слегка кровоточит. При данной форме на месте пленок рубцы часто не формируются.
32
Дифтеритическая форма
•Преимущественно дети
•В начале чрезвычайно выраженный плотный отек век, удается только слегка открыть глазную щель, из которой выделяется мутная с хлопьями жидкость.
•Через 1-3 дня веки становятся мягче, количество отделяемого увеличивается.
33
Дифтерия конъюнктивы и века
При вывороте век конъюнктива покрыта |
|
грязным серым налетом, |
|
который с трудом частично удаляется, |
|
конъюнктива сильно кровоточит. |
34 |
Дифтеритическая форма
•От появления пленок до их отторжения проходит 7-10 дней. В период отторжения пленок отделяемое становится гнойным. Последующее рубцевание приводит к завороту век и часто к сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон), а так же может быть язва роговицы, эндофтальмит и панофтальмит.
•Общее состояние больного тяжелое, отмечается региональная болезненная аденопатия.
35
Дифтеритическая форма
•Прогноз серьезный для жизни больного.
•Обязательно проведение бактериологического исследования мазков (посев с конъюнктивы, носоглотки).
•Дифференциальная диагностика: пневмококковый, аденовирусный, эпидемический конъюнктивит Кох- Викса.
36
Лечение:
-срочная госпитализация в инфекционный стационар
-противодифтерийная сыворотка по Безредко
-общее лечение антибиотиками
-дезинтоксикационная
-частые промывания конъюнкт. полости
-антибактериальные капли 6-8 раз в день и мази на ночь:
аминогликозиды: 0,3% р-ры гентамицина и
тобромицина (тобрекс); фторхинолоны: 0,3% р- |
|
ры ципрофлоксацина, ломефлоксацина |
|
(офтаквикс) и офлоксацина (флоксал); 20% р-р |
|
сульфацила натрия. |
37 |
|
|
Острый эпидемический Кнт,
вызываемый палочкой Кох – Викса
•Возбудитель – гемофильная палочка Кох- Уикса.
•Основной путь передачи – контактный, переносчиками часто бывают мухи.
•Эпидемические вспышки в жарком климате (чаще болеют дети).
•Период инкубации от 24 до 48 часов.
•Часть больных остается бациллоносителем.
38
Острый эпидемический Кнт,
вызываемый палочкой Кох – Викса
•Начинается бурно, оба глаза сразу: –слезотечение, светобоязнь, –гиперемия и отек конъюнктивы глазного
яблока и нижней переходной складки, в них образуются множественные мелкие кровоизлияния (петехии);
–слизистое, потом гнойное отделяемое.
39
Конъюнктивит, вызываемый палочкой Кох – Викса
•Предушная аденопатия, повышение температуры тела и интоксикация.
•Возможен точечный кератит.
•У ослабленных детей часто – язвенное поражение роговицы.
Лечение - типичное
40