Бленнорея новорожденных
•Одно из самых серьезных болезней глаз, т.к. часто поражается роговица с угрозой ее перфорации.
•Инфицирование происходит при прохождении родовых путей больной матери.
21
1-ая стадия бленнореи новорожденных
Стадия инфильтрации
•начинается на 2-3 день после рождения и продолжается 3-4 дня,
•появляется гиперемия кожи век, веки очень плотные на ощупь и вывернуть их в первые дни болезни удается с большим трудом,
•конъюнктива гиперемированная, отечная и при прикосновении кровоточит,
•отделяемое серозно-кровянистое цвета мясных помоев.
22
2-ая стадия бленнореи новорожденных
• Стадия гноетечения:
наступает к 4-5 дню, веки становятся мягче, вывернуть их удается без труда, конъюнктива век и склеры отечная и гиперемированная, отделяемое гнойное в большом количестве, стекает через край век, в этой стадии имеется опасность поражения роговой оболочки – гнойная язва (15- 40%) с угрозой перфорации.
23
3-я стадия бленнореи новорожденных Стадия пролиферации:
•через 2-3 недели от начала болезни воспаление начинает стихать, уменьшается количество гноя, отечность и гиперемия конъюнктивы;
•развивается сосочковая гипертрофия конъюнктивы.
24
4-ая стадия бленнореи новорожденных
Стадия обратного развития:
• через 6-8 недель после начала
заболевания процесс заканчивается, часто оставляя после этого грубые помутнения роговицы.
25
•Энергичное лечение начинать немедленно, ориентируясь на клинику, не дожидаясь лабораторного подтверждения, так как задержка может привести к развитию язвы роговицы.
•При обильном отделяемом – частые промывания антисептическими растворами.
•Фторхиналоновые антибиотики внутрь и местно (0,3% растворы офлоксацина, ципрофлоксацина).
•После излечения - провести посев с конъюнктивы на гонококк Нейссера троекратно с интервалом в неделю.
26
Рекомендации ВОЗ (1986) по обработки глаз для профилактики конъюнктивитов новорожденных
•В зоне повышенного риска заражения гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) – 1% нитрат серебра
•В зонах малого риска заражения гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриально развитых стран) практикуют закладывание 1% тетрациклиновой мази.
•В.Г.Копаева, 2002
27
Гонобленнорея взрослых
•У взрослых гонобленнорея глаз развивается при наличии гонореи мочеполовой системы.
•Перенос гонорейного секрета на глаз осуществляется по механизму гениталии – руки.
•Протекает тяжелее, чем у новорожденных.
28
Гонобленнорея взрослых
•У взрослых особенно тщательно нужно защищать здоровый глаз с помощью часового стекла, укрепленного посредством пластыря.
29
Дифтерийное воспаление конъюнктивы
Различают 3 формы воспаления конъюнктивы:
1.катаральную
2.крупозную
3.дифтеритическую
(паренхиматозную)
30