Rabochaya_tetrad_po_chastnoy_nevrologii

1. Дайтеопр деление

позвоночно -двигательногосегментаПДС(

) –

5.

Заполнтаблицуте

Дифференциальнаядиа

гнострадикулопатий

(Ответ+):

Корешок L3-4

Корешок S1-2

Болипо

передней

поверхностибедра

голени

Болипозадней

поверхностибедра

голеник

Vпальцу

Снижеколенногоие

рефлекса

Снижениеахиллова

рефлекса

Симптомынатяжения:

-

Ласега

-

Мацкевича-

Штрюмпеля

Нарушение

чувствительностипо

заднейповерхности

бедраиголени

Нарушение

чувствительностипо

передней

поверхности

бедраиголени

Выполнявнеаудит,врвыптсямя30мио.рлноения

6.Решитедиагностическиеситуационныез

адачи:

Задача2.

Пациентка 42лет,жалуетсянаболиограничениепод

вижности левомплечевом

суставе втечениемесяцев3 .Приосмотревыявляетсявыпрямлениешейноголордоза,

болезненностьприпальпациипериартикулярныхтканей.Маятникообразныедвижпл чания

возм,нопорукужвышеднятьуровняплечевогосусиотвеава

стиназаднеможет.Глубокие

рефлексысохране,чувствительнеыарушена. ость

Диагноз?Дополнительныеметоды

исследова?Тактикалече? ния

Выполняетсяаудиторно,времявыполнения

10мин.

4. Симптом Вассерманапроявляется

______

Корешок L5

Корешок S1

Болипозадне

-

наружнойповерхности

бедраиголени

Болипозадней

поверхностибедра

голеник

Vпальцу

Слабостьэкстензора1

пальца

Снижениеахиллова

рефлекса

Симптомынатяжения:

- Ласега

Нарушение

чувствительностипо

заднейповерхности

бедраиголени

Нарушение

чувствительностипо

наружнойповерхности

бедраиголени

Выполнявнеаудит,врвыптсямя30мио.рлноения

6. Решитедиагностическиеситуз :ционныедачи

Задача3.

Убольн

ого40летпослезначительнойфизическойнагрузкипоявилрезкболиесь

впоясничнотделепозвиррадиациейоночникампозаднкраюб,наружномудракраю

голенидонаружнкраястопыи следнихпальцевгоспраусиливается.Больпридвижении

ифизическ ойнагрузке.Приосмотреотмечсглапоясетсяженлордозан,ичногоость

снижениеправого

ахилловарефлек,симптомЛаса

ега 40°справа.

Задача4.

Студентчетвё

ртогокурсалетомработалнастроительствезагородногодома.

Поднимаябревно,внезапно, чубольпоясницествовал,трудвыпрямитьсясм гчерез

несколькоминут.Наследень,всвязующсохраняющейиболью,обратилкврачу.Прися

осмот:выпреям

ленпоясничнпоясничнойлордоз,напряжениемышцобласти,длинных

мышцспины.Резкоеограничениеподвпоясничижностиотд.Рефлексыноживыег,м

нарушечувствитенвыявий,симптлнаьенонеяж.Насмовретинтгенограммеия

поясничногоотдела

позвконочникастно

-травматическихповрн. ждений

ЗАНЯТИЕ5

.

26

ТЕМА : ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕДЕГЕНЕРАТИВНЫЕЗАБОЛ

ЕВАНИЯ

НЕРВНОЙСИСТЕМЫ/4часа.

Дата:____________________

Задсамоподготовкиляания:

ВАРИАНТ№1.

8.

Дайтеопр

деление

рассклереяннозаго

–

9.

Дополнить:

Длябоковогоами

отрофическогосклероза

характе рно

течение

заболевания.

10. УСТАНОВИСООТВЕ: ТЬСТВИЕ

ЗаболеваниеСимптомы

1боковой.

амиотрофическийсклероз

А.Молодойвозраст

2рас. склероеянный

з

Б.П рогртедиентноечение

В.Тазовыенарушенияхара

ктерны

Г.Тазовыенарушениянех

арактерны

Е. П ожилойвозраст

Ж. Р еммитирующеетечение

З.А трофиимышц

И.

Ф асцикуляции

К. М озжечковыенарушения

4. Приведитеклассификациюрас клереяннпо(у озаго

овнюпоражения):

1-_____________________________________________

2-_____________________________________________

3-_____________________________________________

Выполняетсяаудиторно,времявыполмин10. ения

.

5.Решитедиагностическиеситуз ционныедач

и:

Задача 1.

У4 8летрубачанеговпослм2епоявилисьдниесяцатрупридностивижении

губамиво

времяигрынатрубепоперхивание

приглотании.

Вневрологическомстатусе:

слабость,

атрофияифасцикуляциимышцлица,языка,

грудино-ключично-сосцевиднойи

трапециевидноймышцсобеихсторон;бульбарн

аядизартрия;равномерное

повышение

рефлексов нарукахиногах,симптомБабинского.

ДанныеКТ,рентгенографииспинномозговой

жиидкостиругихлабораторныхсслед

ований –впределахнормы.

Топдиагноческий

з?

Клиническийдиагноз?

Дополнительныем

етодыисследования?Лечение?

Ответ:

Задача2

.У29 -летнегомужчивтечениепослгодаыпериодиднегоотмечалисьески

пошатыванияприходьбе,головокружениедипло

пия.Занедогоспитализацииелюунего

появилпятнлевойсь

оловинеполязрения.Неврологическобследованиевыявил

параценскотральную

омувполезрлевогонияглаза,нистагмпривзгл,нарушениеядеево

согласовадвиженных

ийглазныхяблок,

диадохокинезинтенциодрожалевойрук,нноеи

атактическую походкусширокорасставленныминогамиповышение

глубоких рефлексовна

правыхконечно.Приисследованииспинномозговойтяхжидкостибылообнаружено

увеличосновногомиелинаб лкагамм

-глобулина.

Топди?чесийагноз

Клинический

диагноз?

Дополнительныем

етодыисследования?Лечение?

Ответ:

Задача 3. Женщина35лет.Предъявляетжалобынавнезапнопо

явившеесяпошатывание

приходьбеиснижение

зрениянаправыйглаз.

Обслед,прованиееденное

черездня2,выявило

ретробульбарнневсправа, итавн вмешениеглубырйефлексов,ких

симптом

Бабинскогообеихст, рон

отсутствиевибрационнойчувств

ительностимышечно

-суставного

чувства суровня

реберныхдугпопроводниковомутипу,

неуствпРомбергайчивостьзе

с

закрытыперкуссииглазами.При

-

границамочевогопузыря

выше

уровня пупка.

Люмбальнаяпункция:д

авлениеспинномозговойжи

дкости – 120ммвод.ст.,

повышенное

содержаниеосно

вногобе

лкамиелинагамм

-глобулина.Клиническийдиагноз?Топический

диагноз?Дополнительныем

етодыисследования?Лечение?

Задачи1, 2

решаютсявнеаудит,времявыппо10минрл.назадачуоения.

Задача3

решается аудиторно,времявып5 лнения

мин.назадачу

.

7.

ВАРИАНТ№2.

Дайтеопр деление

боковамиотрофическогосклероза

-

8.

Дополнить:

Длярассклереяннха актернозаго

тече

ниезабол

евания.

3.Устаносоот: виетствие

Формарассклереяннозаго

Симптомы:

1церебральная.

А.

нистагм

Б.нарушениепсихики

В.

нижнийспастический

2спинальная.

парапарез

Г. интенциодрожанноеие

Д.

началов35

-40лет

Е.

тазовыерасстройства

Выполняетсяаудиторно,времявыполмин10. ения

5.Решитедиагностическиеситуз :ционныедачи

Задача 1. БольнойВ.,лет,20жалуетсянаухудшениезрения,сл

абостьвногах.

Год

назадвтечениенедель2 отмечалосьснижениезрениянаправыйглаз,пошатыва

ниепри

ходьбе.Симптоматикарегерессисамост,врнеоачубращалсяятельновала.При

офтальмоскопии –побледневисполовчныхдисковзриенет.рвовльных

Неврологическийстатус:

нижнихконечноотмечаетсяснижениетяхилы

добаллов3

,

высокиймышечн

ыйтонуспопирамидномутипу,дв сторонние

патолстопныегические

знаки,

нтенционныйтреморпривыпкоординаторныхлнениипробверхними

нижнимиконечностями,з

адержкамочеиспускания.

Топдиагноз?ческий

Клинический

диагноз?

Дополнительныем

етодыисслед

ования?Лечение?

Ответ:

Задача2

. БольнойД.,лет50предъявляетжална,чобыо

ечениепоследних3

-х

месяцевиспызатрудненприываетзастегпуг,риояваниивицняет

предметыизрук.

Неврологическийстатус:слаб

остьприсгибан,разг,прибании

сотведении

пальцевобеихрук,большеыраженнаясправа;

троифасцикуляциявмышцах

гипотенарамежкмышцахобеихстныхрук,повышениесгибательно

-локтевых,

коленныхи ахилловыхрефлексов ссторон2;симпт

омБабинскстор2, огон

чувствительсохранетазовых, нарушений.етИость

сследованиеспинномозговой

жиидкостиругиелаборатесневыявилиторныепатологичизменений.При ских

проведенииЭМГ

-признпорклетокакипеженияредних

оговшейныхсегмен

тов.

Топическийклиндиагноз?ческий

Ответ:

Задача3

.Женщина, лет32жалуетпереходящуюслабос

тьвлевойрукеиноге

течениегода.Этотсимпочтитомолностьюисчеззамесяца2 догоспита

лизации,но

последнеделююю

леваяноганастолькоослаб,что ьная

сталачастоспотыкаться

приходьбе.Втечпослнием5 отмсяцднихпериочалосьвнедмочиическоеержание.

Ввозрастелет18имеэпизодлстодиплопии,кот

ораяспонтаннорегрессировала.

В

неврологическомстатусе:снижсилыверукениевойдоба4 ,влловевойногедо2

– 3

баллов,

повышение

глубокихрефлексов

налевыхконечн,отсутствиеп стяхвер

х-

ностныхбрюшныхрефлексовобеихсто

рон,симптомБабинскогослева,

гемипаретическаяпоходка.

П риофтальмо:побледневисполовинкопиичныхдисковие

зритне.Анализрвовльных

спинномозговойжидкости

–без пат ологичизмененийских

.

Топическийклиндиагноз?ческий

Лечение?

Задачи 1,2решаютсявнеаудиторно,вр

емявыпо10минлнения.назадачу.

Задача 3решается

аудиторно,времявы

полнеми10.ния

заполняетсяпреподавателем

/

фактувыполненизаего/дпиясью

Подписьпреподавателяобязательна/ дляполуче:танияме

___________

/________________/

ЗАНЯТИЯи67.

ТЕМА : Инфекционзаболенервнойсианияые

стемы/8

часов/.

Дата:____________________

Задсамоподготовкиляания:

ВАРИАНТ№1.

11. Дайтеопр деление

менингита –

12. Дайтеопр деление

а бсцессаголовногомозга

- _________________________

4. Приведитеклассификациюо

бщемозговыхсимпт,относящихмов

сякоболочечному

симптомокомплексу: