Rabochaya_tetrad_po_chastnoy_nevrologii

РАБОЧАЯТЕТРАДЬ

длясамостоярабостудентовыльной

IVкурса

лечебногомедико, профила

ктического

ииностранногофакульт

етов.

ЧАСТНАЯНЕВРОЛОГИЯ

(семестр8)

Рабочаятетрадьсодержит

всебенеобходимыйобъем

задсамостоятельнойанийля

подготовкистуд

ентовпоосновнымразделамчастнойневрологии,изучаемым

вмедицинских

ВУЗах,котмобытьрыегутисподрабляьзкваокудтыванытакивнеаудиторное

время.

ВариСРСассчитанынтынаразныйуровеньподготовкистудентовначало( или

завершенизучениямате),такжериалаазныйуровеньмотивациипсих

олого-

характерологическиеос

обенностистудентов.

Задания могутбытьисподдомашляьзоваработыподготовки,длянейна

практзанятинаписанческихяхстболезнир яи

,проведения контрольныхработи

предэкзаменационнойподг

отовки.

Рабочаятетрадьявляетсядополненкметодпособиюческомудляем

самостоярабостудентовыльной

иявляетсядокументомпозв ляющнтролимровать

степеньг

отовностистуденкзаня,выполтаию

ненияимоб заданийтельных

уровень

усвоениямат

ериала.

Составители:

сотрудникикафеврологии,нейрохы медицирургии

нскойгенетики,

Заданиевыполняаудиторно,времявыполнениятся

-3мин.

Ответ:

1 –

2

–

3

–

4

-

5

–

6

-

7

-

2.Устаноперечисленныхесоответочаговыхствимптомовеиартерий,

при поражении

которых онивозникают./е.проведитевазотопическуюдиа

гностику/.

Синдпормозговыхаженияомыартерий.

Поражартерия: ннаяОчаговыесимптомы:

1внутре. сонна.няягемиплегия

2задняямозговая.

б.гемианестезия

3базиллярная.

в.

гемианопсия

г.

2-хсторонее поражчернервовпныхние

д.тетраплегия

е.афазия

ж

. оптико-пирамидныйсиндром

Заданиевыполняаудиторно,времявыполнениятся

-3мин.

Ответ:

1-

2-

3-

Дополнительныево, росыовышающиеуровеньс

ложностизадания:

1.

Объяснипроисхождениеоптико

-пирамидногосиндрома.

зрения?

Ответынадопол

нительныевопросыдаюусиндивидуально, ся,либописьменновсей

группой.В слвремяеднучавыполнения

- 10мин.

3.Перечислиочаговыесимп,вознитомыприекклюзающртерий,изображенныхнаи

рисунках 3-5:

1.

2.

Ответ:1

- , 2- ,

3- , 4- ,

5-

, 6- .

Выполняетсяаудиторно,времявыполми3. нения

2.Устаноперечисленныхесоответочаговыхствмптомовеартерий,припоражении

которыхонивозникают./е.проведитевазотопич

ескуюдиагностику/.

Синдпормозговыхаженияомыартерий.

Поражартерия: ннаяОчаговыесимптомы:

1средняя. мозговая

а.гемипл

егия

2передняя. мозгова

я

б.гемиан

естезия

позвоночная3.

г.атаксия

в.геми анопсия

д.парезн

оги

е

.парезрукилицевоймускулатуры

ж

.афазияБрока

з

.нарушенияпсихики

и

.альтернирующийси

ндр

к .афазияВернике

Ответ: 1

-

, 2-

, 3-

.

Заданиевыполняаудиторно,времявыполтсями3. нения

Дополнительныево, росыовышающиеуровеньсложностизадания:

А) Опоркакойчастженмозгасвидетельствуетсочетаниесимпт

омов –а,б,в?

Б) Распределитесимптомыпоражесреднейия

мозговойартерзавиоттогосимости

поражправаяиле,иоснонастяиликорковыеолнойве

тви.

В) Приведитепримерыальтерсинвзависимостиующихдромовотуровня

поражениямозговогоств

ола.

Ответыдаюусиндивидуальнося,либописьменновсей

группой.В следнучаем

времявыпол10ми. нения

3.Перечислиочаговыесимп,вознитомыприекклюзающртерий,изображенныхнаи

рисунках 6-8:

1.

2.

Дополниработельная

,самостоятельвыполнстуд: еннаятом

(заполняетсяпреподавателфактувыполнениям

заегоп )дписью

Подписьпреподав/обязатедляполльная

учениязачпот/таме: _____________ /

_________________/

3. Приведитеклассификацгеморрагиюческо

гоинсультапо(локал

изации) :

А)________________________

Б) _________________________

В) _________________________

Г) _________________________

Выполняетсяаудиторно,времявыполми5. нения

4. Заполнитетаблицу:

Дифференциальныйдиагнозишеми

геморрагическогои

инсультов

Клинико-

Геморрагичес

Ишемический

Опухоль

Курируемы

анамнестические

-кий нсульт

тромботическ

головного

йбол ьной

признаки

ийинсульт

мозга

1Предвестники.

2Условия. возникновения

время(

суток,обстоятельства )

3Начало.

4Ур. сознаниявень

5Общемозговые.

симптомы

6Очаговые. симптомы

7Артериальное. давление

8Менингеальные.

симптомы

9Течение. вовремени

10Анализ.ликвора:

цвет

цитоз

белок

11Эхо.

-ЭГ

12КТ. ,МРТ

Выполнявнеаудит,врвыптсямямино20.рл оения

5.Решитедиагностическиеситуационные

задач и:

Задача1.

Болет40,ьнойкаждыйразпослеумственной,псих

оэмоциональнойнагрузкиили

послеизметеорологическихен нияусловийжалуетсянаголболь,головокружениевную;

такжеотмечает

нарушениесна,снижениепамяти;нарушениеработосп.Подобныесобности

жалобыбеспокпоследниег2.Втечениедаят6

-тилетс

радаетартериальнойгипе

ртензией.

Объект:избыточногопитания.вноПульс72минуту,ритмичный.Тонысердцаприглушены.

А/Д160/100ммрт.ст.Вневрологическэмоциональностатусе: лабилен,призчаговогоаков

пораженервсистемынвыявляетсяияой.При

дополнительныхисследованияхвыявлено

повышениеуровнятриглицеридовХЛПНП;нагла

зномдне

–ангиопсетч. атияки

Клиническийдиагноз?

Лечение?

Задача2.

Болет68ьнойу,наромфонеумголреннойб вной

ли,заметилзатруднениев

подбипрореизношслов;течениеследующегочасаниипоявиласлабправойосруке.Вть

течениепослмесяцанесколькоднегораззамечалбыстропроходящуюнеловкостьпри

выполненииме

лкихдвиженийправокисти.

Объективно:общ

еесостояниеудовлетвори

тельное.Пульс70вминуту,рит

мичный.А/Д140/70

ммрт.ст.Вневрологическомстатусе:легкая

оторнафазия,

асимметриялицасправа,

парез

праврукид3,5балловймышечныйтонусиглубокиереф

лексыспраповышены. а

НаЭКГ –

10

признакиочаговогокардиоск

лероза;наглазномдне

–а нгиосклерозсетчатки.Мэхо

-ЭГ –без

смещения.

Топическийклиндиагн?Н скийобходимыезбследования?

Леч ение?

Задача 3.

Бол22ьнаяжалуетсяпериодприступыческиельнейшейголб,овнолибычно

левойполго.Приступловывиненачинаетсянар

ушенияползрсправайния,сопровождается

тошинорвот,гдапртойнесколькодолжаетсяйчасов.Обычныеанальге

тикимало

облегчситу.Нприемеаютуциюврачаженщинавспомнила,чтоприступыхожиебыли

бабушкимамы.

Неврологическийосмотрневыявочаговосимптоматики.

Поставьтепредположительныйклиндиагноз.Назначьтеческийобслед

ованиелечение.

Задача4

.

Мужчина64хлет,с радающийгипертоничболезнью,посссженойоры,почувствской

овал

сильнуюголов

нуюболь,утратилсознание,упал.

Больнойг

оспитализированотделение

интенсивнойтерапии.

Состояниетяжело.Кома.АД

-220/120мм.рт.ст.

PS-56вмин1.Левая

щекапарусит« »придыхании,леваяногаротированакнаружи,симптомБабинскогослева

,

определяетсяригидностьмышцзатылка

. Поставьтепредп ложительныйпический

клиндиагноз.Нческий

азначьтеобслилечениедование.

Задача5

.

Дочьпривеланаосмотркневсв78летнююологумать,таккаконапоследнийгод

переставыпообычнуюповседневнуюлнятьарабдому,недавнотузабыключитьгазла

наплите,авчераушлаиздому,никогонепр

едупредив,быланайденасосед

нейулице

черезча2.Сосладовтечери

нии5 -6тилетумамынарушиласьпамять

,оначала

теряинкотересь

кружающемумиру.Приосмврачобнаружилтрепризнаки

псевдобульбарногосиндрома

иле

гкиенарушенияравновесия.

Поставьтепредположительный

диагнНазначьте. обследованиелеч

ение.

Ответ: