2.Удерживаяваликвглубинесгибафорсироватьсгибание.

3.Циркулярно наложенными турами бинта (жгутом Эсмарха, поясным ремнем), зафиксироватьруку(ногу) вэтомположении.

Обеспечить иммобилизацию подручными и табельными средствами

Основными требованиями к подручным средствам иммобилизации являются:

1)достаточнойдлины;

2)достаточнойпрочностиижёсткости;

3)достаточноровные.

При полном отсутствии подходящих предметов можно иммобилизировать нижнюю конечность способом «нога на ногу». Категорически запрещеноприменятьдляиммобилизацииогнестрельноеоружие.

При переломах со смещением отломков необходимо иммобилизироватьтрисустава.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночнойповязкой:

Исходное положение: больной придерживает левую руку согнутую в локтевторойрукой.

1. Возьмите острый конец косынки левой рукой, а прямой угол – пра-

вой.

2.Аккуратно проведите острый конец косынки под согнутую руку так, чтобысерединакосынкилегланавнутреннююповерхностьпредплечья.

3.Обведитепроведённыйконец вокругшеи

4.Свяжите концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшеерасположениеузланапереднейповерхноститела.

5.Загните прямой угол косынки и зафиксируйте его булавкой к косынкевышезапястья.

6.Дождитеськонтроляпреподавателя.

7.Снимитекосынкуисложитееё.

Алгоритм иммобилизации перелома бедра при отсутствии транспортныхшиниподручныхсредствспособом«ногананогу»:

1.Уложить повреждённую ногу на неповреждённую, перекрестив их так, чтобыстопаповрежденнойноги, свисая почтикасалась земли.

2.При большой протяжённости многооскольчатого перелома желательно ужесточить конструкцию наложением дощечки (туго скрученного пиджакаит. д.) вдлинусегмента.

3.Сбинтоватьилисвязатьногимеждусобой.

Алгоритм транспортной иммобилизации тремя шинами Крамера при переломеголени:

1.Возьмите шину Крамера и отмоделируйте её согласно контуру заднейповерхностиноги, начинаяоткончиковпальцев.

2.Отмоделируйте вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхностьголени.

3.Отмоделируйте третью шину согласно контуру наружной поверхностиноги.

186

4. Уложите шины на ногу, придерживаясь указанной последовательно-

сти.

5. Зафиксируйте шины на ноге циркулярными турами марлевого бин-

та.

6.Дождитеськонтроляпреподавателя.

7.Разбинтуйтеиприведитешиныибинтвисходноесостояние. Алгоритм иммобилизации перелома бедра при отсутствии транспорт-

ныхшиниподручныхсредствспособом«ногананогу»:

1.Уложить повреждённую ногу на неповреждённую, перекрестив их так, чтобыстопаповрежденнойноги, свисая почтикасалась земли.

2.При большой протяжённости многооскольчатого перелома желательно ужесточить конструкцию наложением дощечки (туго скрученного пиджакаит. д.) вдлинусегмента.

3.Сбинтоватьилисвязатьногимеждусобой.

Наложить окклюзионную повязку, составить алгоритм первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе

Алгоритм наложения окклюзионной повязки зимой в условиях боевых действий:

1.Разрезать одеждусадовымножом.

2.Взятьиндивидуальныйперевязочныйпакет.

3.Разорватьоболочку, некасаясь внутреннейповерхности.

4.Стерильнойсторонойналожитьоболочкунарану.

5.Укрыть рану оболочкой ИПП, наложив её стерильной поверхностью накожу.

6.Прижатьоболочкутампонами.

7.СверхуприжатьтампонамиИПП.

8.Бинтоватьповерходежды.

9.Циркулярными турами бинта фиксировать повязку к грудной клет-

ке.

10.Проверитькачество наложеннойповязки.

Алгоритмналоженияокклюзионнойповязки(мирноевремя):

1.Обнажитьместоранения.

2.Накрыть рану любой эластичной непромокаемой и непродаваемой тканью (полиэтилен, тонкая клеенка, прорезиненная ткань или даже промасленнойex tempore бумагой).

3.Сверху наложить свернутый платок, чтобы придавить полиэтилен к

телу.

4.Зафиксироватьповязкуциркулярнымитурамибинта.

Алгоритмпервойврачебнойпомощиприклапанномпневмотораксе:

1.ОценитьсостояниепосхемеКолесникова.

2.Начать проведение лечебных мероприятий соответственно состоя-

нию.

3.Обработатьрукииоперационноеполе.

4.Взятьиглуотразовойсистемыдляпереливаниякрови.

5.Нащупать верхний край 8 или 9 ребра по задне-подмышечной линии (допустимо и по средне-подмышечной если мешает край носилок, а повернутьбольногонельзя).

187

6.Вводить иглу до момента начала выхода воздуха и ещё на 5-6 мм

глубже.

7.Зафиксироватьиглу вэтомположении.

8.После прекращения непрерывного выхода воздуха накрыть иглу сухоймарлевойстерильнойповязкой.

9.Наложитьокклюзионнуюповязкунараневоеотверстие.

10.Сделатьвагосимпатическую блокадупопоказаниям.

11.Заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку.

12.Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в I очередь, санитарнымтранспортом, вполусидячемположении, вомедб(див).

Составить алгоритм первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи при огнестрельных ранениях различной локализации, СДС

Ранениемягкихтканей

Перваямедицинская помощь:

1.наложитьдавящую повязку;

2.ввести промедолиз шприц-тюбика;

3.датьтаблетированныйантибиотик;

4.направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых

(МПБ).

Доврачебнаяпомощь:

1)наложить если не было, подбинтовать или заменить если необходимоасептическуюповязку;

2)пропитать повязку раствором антисептиков (фурацилином или риванолом) илиприменитьнекролитическуюмазьвслучаесменыповязки;

3)ввести промедол2% 1 млпопоказаниям;

4)ввести антибиотик;

5)эвакуировать в МПП во II-III очередь. (В зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностей раненого могут эвакуироватьвомедбилипередовуюГБ).

Перваяврачебнаяпомощь:

1)состояниепосхемеКолесниковастресс-компенсированное;

2)наложить если не было, подбинтовать или заменить если необходимоасептическуюповязку;

3)пропитать повязку раствором антисептиков (фурацилином или риванолом) илиприменитьнекролитическую мазь;

4)ввести промедол2%-1 млпопоказаниям;

5)ввести антибиотикпопоказаниям;

6)ввести столбнячныйанатоксин;

7)ввести противостолбнячнуюсывороткупопоказаниям;

8)заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку;

9)направить в эвакуационную палатку для эвакуации во II-III очередь, сидя, санитарным или грузовым автомобилем в омедб (див) или передовую ГБ.

Ранения кровеносных сосудов (артериальное струйное кровотече-

ние)

Перваямедицинская помощь:

188

1)наложитьжгут;

2)наложитьасептическуюповязку;

3)ввести промедолиз шприц-тюбика;

4)обеспечитьиммобилизацию;

5)датьтаблетированныйантибиотик;

6)направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых

(МПБ).

Доврачебнаяпомощь:

1)проверитьправильностьналоженияжгута;

2)наложить если не было, подбинтовать или заменить если необходимоасептическуюповязку;

3)пропитать повязку раствором антисептиков (фурациллином или риванолом) илиприменитьнекролитическую мазь;

4)ввести промедол2% 1 млп/кпопоказаниям;

5)обеспечитьиммобилизациютабельными шинами;

6)напоитьгорячимсладкимчаем;

7)ввести антибиотикрезерва;

8)написать записку о времени наложения жгута и прикрепить её на видномместе;

9)эвакуировать санитарным автотранспортом лёжа в МПП в I очередь (в зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностейраненогомогутэвакуироватьвомедбилипередовуюГБ).

Перваяврачебнаяпомощь:

1)состояние по схеме Колесникова стресс-компенсированное (как правило, при условии своевременного наложения жгута и оказании выше перечисленнойпомощи);

2)транспортироватьвперевязочнуювI очередь;

3)начатьпереливание кровезаменителей;

4)проверить правильность наложения жгута, по показаниям ослабить егоивновьналожитьчерез5-7 мин;

5)восстановитьиммобилизацию;

6)наложить асептическую повязку пропитанную раствором антисептиков(фурацилиномилириванолом) илиснекролитической мазью;

7)ввести промедол2% 1 млпопоказаниям;

8)ввести антибиотикпопоказаниям;

9)ввести столбнячныйанатоксин;

10)ввести противостолбнячнуюсывороткупо показаниям;

11)заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку; 12)транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в I оче-

редь, лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ (воздушнымтранспортом).

Раненияголовы

Перваямедицинская помощь:

1) освободить полость рта от крови, слизи, рвотных масс (по показани-

ям);

2)предотвратитьзападениеязыка(попоказаниям);

3)наложитьасептическуюповязку;

4)ввести промедолиз шприц-тюбика;

189

5) транспортироватьвукрупненноегнездо раненых(МПБ). Доврачебнаяпомощь:

1) освободить полость рта от крови, слизи, рвотных масс (по показани-

ям);

2)предотвратитьзападениеязыка(попоказаниям);

3)наложить если не было, подбинтовать или заменить если необходимоасептическуюповязку;

4)пропитать повязку раствором антисептиков (фурациллином или риванолом) илиприменитьнекролитическую мазь;

5)ввести промедол2% 1 млпопоказаниям;

6)ввести антибиотик;

7)эвакуировать в МПП в зависимости от характера ранения в I или II очередь (в зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностей раненого могут эвакуировать также в омедб или передовую ГБ).

Перваяврачебнаяпомощь:

1)освободить полость рта от крови, слизи, рвотных масс (по показани-

ям);

2)предотвратитьзападениеязыка(попоказаниям);

3)состояниепосхемеКолесниковастресс-компенсированное;

4)наложить асептическую повязку пропитанную раствором антисептиков(фурацилиномилириванолом) илиснекролитической мазью;

5)ввести промедол2% - 1 млпопоказаниям;

6)ввести антибиотикпопоказаниям;

7)ввести столбнячныйанатоксин;

8)ввестипротивостолбнячнуюсывороткупопоказаниям;

9)заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку;

10)транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в зависимости от характера ранения в I или II очередь, лёжа, санитарным транспортомвомедб(див) илипередовуюГБ(воздушнымтранспортом).

Ранениягруди

Перваямедицинская помощь:

1)наложитьокклюзионнуюповязку;

2)ввести промедолиз шприц-тюбика;

3)датьтаблетированныйантибиотик;

4)транспортироватьвукрупненноегнездо раненых(МПБ). Доврачебнаяпомощь:

1)проверить правильность наложения окклюзионной повязки или на-

ложитьеё;

2)ввести промедол2% - 1 млпопоказаниям;

3)ввести антибиотикрезерва;

4)эвакуировать в МПП в I очередь (в зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностей раненого могут эвакуироватьтакжевомедбилипередовуюГБ).

Алгоритмпервойврачебнойпомощиприклапанномпневмотораксе. 1. ОценитьсостояниепосхемеКолесникова.

2. Начать проведение лечебных мероприятий соответственно состоя-

нию.

190

3.Обработатьрукииоперационноеполе.

4.Взятьиглуотразовойсистемыдляпереливаниякрови.

5.Нащупать верхний край 8 или 9 ребра по задне-подмышечной линии (допустимо и по средне-подмышечной если мешает край носилок, а повернутьбольногонельзя).

6.Вводить иглу до момента начала выхода воздуха и ещё на 5-6 мм

глубже.

7.Зафиксироватьиглу вэтомположении.

8.После прекращения непрерывного выхода воздуха накрыть иглу сухоймарлевойстерильнойповязкой.

9.Обработать рану антисептиком и наложить окклюзионную повязку нараневоеотверстие.

10.Сделатьвагосимпатическую блокаду.

11.Ввести столбнячныйанатоксин;

12.Ввестипротивостолбнячнуюсывороткупопоказаниям;

13.Заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку.

14.Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в I очередь, санитарным транспортом, в полусидячем положении, в омедб (див) или передовуюГБ(воздушнымтранспортом).

Алгоритмпервойврачебнойпомощиприоткрытомпневмотораксе:

1.Состояниепосхеме Колесниковастресс-компенсированное.

2.Ввестипромедол2% - 1 млпопоказаниям.

3.Обработать рану антисептиком и наложить окклюзионную повязку нараневоеотверстие.

4.Сделать вагосимпатическую блокаду.

5.Ввести антибиотикрезерва.

6.Ввести столбнячныйанатоксин.

7.Ввестипротивостолбнячнуюсывороткупопоказаниям.

8.Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в 1-2 очередь, санитарным транспортом, в полусидячем положении, в омедб (див) илипередовуюГБ(воздушнымтранспортом).

Ранения животаитаза

Перваямедицинская помощь:

1 Ввестипромедолизшприц-тюбика.

2 Наложить асептическую повязку, окутав тампонами выпавшие органы(если вэтоместьнеобходимость).

3 Транспортироватьвукрупнённоегнездо раненых(МПБ). Доврачебнаяпомощь:

1.Ввести2% растворпромедола1мл.

2.Наложить если не было, подбинтовать или заменить если необходимо асептическую повязку, смочив её физиологическим раствором и ривано-

лем(1:1).

3.Ввестив/мантибиотикрезерва.

4.Обогреть, укутать.

5.Эвакуировать лёжа санитарным автотранспортом в МПП в I очередь (в зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностейраненогомогутэвакуироватьтакжевомедбилипередовуюГБ).

Перваяврачебнаяпомощь

191

1.Состояниепосхеме Колесниковастресс-компенсированное.

2.Ввести2% растворпромедола1мл.

3.Попоказаниямперелитькровезаменители.

4.Проконтролировать состояние асептической повязки, смочить её физраствором.

5.Ввестив/мантибиотикрезерва.

6.Ввести ПСС3000 ЕДпоБезредко.

7.Ввести СА0,5 п/к.

8.Заполнитьф. 100 (первичнуюмедицинскуюкарту).

9.Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в зависимости от характера ранения в I или II очередь, лёжа, санитарным транспортомвомедб(див) илипередовуюГБ(воздушным транспортом).

Огнестрельные переломы, ранениясуставов

Перваямедицинская помощь:

1 Ввестипромедолизшприц-тюбика.

2 Наложитьдавящую асептическуюповязку.

3 Обеспечить иммобилизацию подручными или табельными (косынка, лубок) средствами.

4 Дать2 таблетки тетрациклина.

5 Датьалкогольпопоказаниям (20 млспирта).

6 Направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых

(МПБ).

Доврачебнаяпомощь.

1 ввести промедол2% - 1 млпопоказаниям; 2 наложить если не было, подбинтовать или заменить если необходимо

давящую асептическую повязку; пропитанную раствором антисептиков (фурациллиномилириванолом) илиснекролитической мазью;

3 обеспечитьиммобилизациютабельными шинамипопоказаниям;

4 ввести антибиотик; 5 эвакуировать в МПП в зависимости от локализации и характера пе-

релома в I, II или III очередь. (В зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностей раненого могут эвакуировать также в омедбилипередовуюГБ).

Перваяврачебнаяпомощь:

1 состояниепосхемеКолесниковастресс-компенсированное;

2 начатьпереливаниекровезаменителей попоказаниям; 3 ввести промедол2% - 1 млпопоказаниям;

4 сделать футлярную или проводниковую новокаиновую блокаду по показаниям;

5 наложить, если не было, подбинтовать или заменить, если необходимо давящую асептическую повязку; пропитанную раствором антисептиков (фурациллиномилириванолом) илиснекролитической мазью;

6 обеспечитьиливосстановитьиммобилизацию;

7 ввести антибиотикпопоказаниям;

8 ввести столбнячныйанатоксин;

9 ввести противостолбнячнуюсывороткупопоказаниям;

10 заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку;

192

11 направит в эвакуационную палатку для эвакуации в зависимости от локализации и характера перелома в I, II, III очередь, сидя или лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ (воздушным транспортом).

СДС

Перваямедицинская помощь:

1.Наложитьжгут.

2.Освободитьиз-подзавала.

3.Произвеститугоебинтованиеконечности.

4.Снятьжгут.

5.Ввестипромедол2% 1 млилидатьтаблетированныеаналгетики.

6.Обеспечить иммобилизацию подручными или табельными средст-

вами.

7.Напоитьсодо-щелочнымраствором(привозможности).

8.Датьтаблетированныйантибиотик.

9.Дать алкоголь по показаниям (только при стихийных бедствиях или наполебоя!).

10.Обеспечить местную или регионарную гипотермию (про возмож-

ности).

11.Направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых (МПБ) либотранспортироватьпоназначению(вмирноевремя– вЦРБ).

Доврачебнаяпомощь:

1.Ввестирастворпромедола2% - 1млп/кпопоказаниям.

2.Проконтролироватькачествоциркулярного бинтованияконечности.

3.Обеспечитьиммобилизациютабельными шинами.

4.Обеспечитьместнуюилирегионарнуюгипотермию.

5.Напоитьсодо-щелочнымраствором.

6.Ввести антибиотик.

7.Эвакуировать на этап квалифицированной или специализированной помощи.

Перваяврачебнаяпомощь:

1.Состояниепосхеме И.С. Колесникова- стресс-компенсированное.

2.Транспортироватьвперевязочнуюво2 очередь.

3.Перелитьреополиглюкин.

4.Перелитьсодо-щелочныерастворы.

5.Ввести2% растворпромедола1млп/к. попоказаниям.

6.Сделать футлярную новокаиновую блокаду выше места тугого бин-

тования.

7.Восстановитьилиобеспечитьиммобилизацию.

8.Обеспечитьместнуюилирегионарнуюгипотермию.

9.Ввести антибиотикпопоказаниям.

10.Ввести столбнячныйанатоксин.

11.Заполнитьпервичнуюмедицинскуюкарточку.

12.Направить (транспортировать) в эвакуационную палатку для эвакуации в зависимости от тяжести СДС в I, II очередь, сидя или лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или воздушным транспортом в передовую ГБ. В гражданских условиях эвакуируют в межрайонную ЦРБ или многопрофильнуюкраевую(областную) больницу.

193