Отолитоваяреакция

Приготовление ватничка. Туалет уха

1.Взять первым и вторым пальцем левой руки небольшой кусочек ваты и истончить его, растянуть короткими движениями 1-го и 2-го пальцев правойруки.

2.Продолжая удерживать вату, взять правой рукой ушной зонд и расположить его дистальную часть (область нарезки) на тонком кусочке ваты, так, чтобычастьватывыходилазаегокончик.

3.Кусочек ваты накрутить (накатайте) на дистальный (с нарезкой) конец зонда так, чтобы кончик зонда был пушистым, в виде «кисточкиметелки».

4.Взятьушнуюворонкуипровестиотоскопию.

5.Продолжая удерживать воронку в наружном слуховом проходе левой рукой, взять в правую руку приготовленный «ватничек» и поднести его к отверстиюслуховогопрохода.

6.Не меняя положения ушной воронки, плавным движением пальцев правой руки продвинуть (переместите) дистальный конец зонда к нужному участкунаружного слуховогопрохода.

7.Не меняя положения ушной воронки и пальцев правой руки, осторожно промокнуть скопившийся в наружном слуховом проходе экссудат или удалить содержащуюся в нем ушную серу или отделяемое, делая вращательныеилипохожиенадвижениеметлыдвижения.

8.Извлечь из наружного слухового прохода ушную воронку и положитьеевместе с«ватничком» влотокдляиспользованныхинструментов.

Введение турунд в наружный слуховой проход

1.Взять большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины пациента и оттянуть ушную раковину кзади и кверху. При работесдетьмивозрастомдогода, оттягиватьушнуюраковинукзадиикнизу.

2.Правой рукой взять пинцет отоларингологический I и II пальцами как писчее перо, и поместить между браншами пинцета ушную марлевую турунду шириной 0,5 см и длиной до 5,0 см, пропитанную лекарственным

160

раствором (или сухую, при необходимости перед введением турунды осушитеслуховойпроход).

3. Ввести конец турунды пинцетом в отверстие слухового прохода и, постепенно продвигая вглубь, ввести всю турунду в наружный слуховой проход.

Тампонада наружного слухового прохода

1.Взять большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины пациента и оттянуть ушную раковину кзади и кверху. При работесдетьмивозрастомдогода, оттягиватьушнуюраковинукзадиикнизу.

2.Правой рукой взять пинцет отоларингологический штыкообразно изогнутый I и II пальцами, как писчее перо, и браншами пинцета взять марлевую турунду (шириной 0,5 см и длиной до 10 см), смоченной лечебным растворомилипропитаннойэмульсией, отступивна0,3-0,5 смотееконца.

3.Ввести конец турунды пинцетом в отверстие слухового прохода и, постепенно продвигая вглубь, в виде гармошки, ввести весь тампон в наружныйслуховойпроход.

Удаление серной пробки и инородных тел из наружного уха

Круглые с гладкой поверхностью инородные тела наружного слухового прохода удаляют с помощью крючка, пинцетом или щипцами – вату, турунду и др. Живые инородные тела перед удалением необходимо умертвить, закапав в слуховой проход раствор этилового спирта или растительного масла. Перед удалением инородного тела необходимо провести отоскопию для определения характера инородного тела. Наиболее безопасный способ удаления инородного тела наружного слухового прохода (или серной пробки) – промывание.

1.Набрать в шприц Жанэ теплую воду температурой 37°С (чтобы не было раздражения вестибулярного аппарата) или раствор антисептика, если имеется перфорация барабанной перепонки. Под ушной раковиной пациента поместитьпочкообразныйлоток.

2.Кончик шприца уложить на нижний край вырезки ушной раковины

вначальной части слухового прохода, предварительно оттянув ушную раковину кверху и кзади. Толчкообразными движениями поршня направить струюводывдользадневерхнейстенкислуховогопрохода.

3.Удалить остатки промывной жидкости из слухового прохода ват-

ничком.

Закапывание капель в уши методом нагнетания

1. Голову пациента наклонить к плечу, противоположному больному

уху.

2.Взять большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины пациента и оттянуть ушную раковину кзади и кверху(у детей догода, оттягиватьушнуюраковинукзадиикнизу).

3.Правой рукой взять ушные капли, предварительно согретые до температуры тела, и закапать 2-3 капли в отверстие наружного слухового прохода.

161

4.Указательным пальцем слегка надавить на козелок и тем самым продавить капли в глубокие отделы наружного слухового прохода, либо черезперфорациювбарабаннуюполость.

5.Попросить пациента оставаться в указанном положении 2-3 минуты, удалитьизлишкикапельвокругслуховогопрохода.

Закапывание капель в полость носа

1.Голову пациента наклонить назад и в сторону той половины носа, кудабудетезакапыватьлекарство.

2.Взятькаплиизакапать2-3 каплиносовойход.

3.Попроситьпациентаоставатьсявуказанномположении2-3 минуты.

4.Отклонить голову пациента в противоположную сторону и закапать капли в другую половину носа. Цель закапывания сосудосуживающих капельвнос– снятьотек, вт.ч. устьевслуховыхтруб.

Взятие мазка из уха

1.Оттянуть левой рукой ушную раковину пациента кзади и кверху (у детей до года - оттягивать ушную раковину кзади и книзу), а правой рукой взять и извлечь стерильный тампон - ватничек из сухой пробирки. Не прикасатьсяватничкомк стенкампробиркииокружающимпредметам.

2.Не прикасаясь к ушной раковине, ввести тампон в наружный слухо- войпроходнаглубину1,0-1,5 смипроизвести вращательноедвижение.

3.Осторожно извлечь тампон и поместить в пробирку, не прикасаясь ватникомкстенкам пробиркииокружающимпредметам.

4.Аналогичным образом взять мазок из другого наружного слухового прохода.

Для подтверждения наличия микоза (грибкового поражения), с кожи слухового прохода с соблюдением стерильности забор провести методом соскоба.

Наложение согревающего компресса на ухо

1.Взять широкий бинт длиной 40-50 см и сложить в 5-6 слоев, площа-

дью10x10 см.

2.Не сдвигая слои, сложить приготовленную салфетку пополам, взять ножницыисделать вцентреразрездлиной3-5 см.

3.Смочить салфетку в подогретом до температуры тела полуспиртовомрастворе, отожать.

4.Положить салфетку на заушную область пациента, поместив ушную раковину в разрез, края разрезанной салфетки расположить над и под ушной раковиной.

5.Сверху наложить компрессную бумагу так, чтобы она была больше площади салфеткина2-3 см.

6.На бумагу наложить прокладку из рыхлой ваты по площади компресснойбумагиизафиксировать компресстурамибинта.

7.Через2 часакомпресс снять.

162

Детальный осмотр и возможный массаж барабанной перепонки при помощи воронки Зигле

1.Взять большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины пациента и оттянуть ушную раковину кзади и кверху. При работесдетьмивозрастомдогода, оттягиватьушнуюраковинукзадиикнизу.

2.Подобрать размер воронки Зигле соответственно диаметру наружногослуховогопрохода.

3.Ввести воронку Зигле в перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода пациента так, чтобы было плотное соприкосновение воронкискожей.

4.Направить пучок отраженного от лобного рефлектора света на увеличительноестекло воронкиЗиглеиосмотретьбарабаннуюперепонку.

5.При помощи груши, соединенной с воронкой Зигле нагнетать и уменьшать давление воздуха в наружном слуховом проходе. При этом увидитеколебаниябарабаннойперепонки, втакт сизменениемдавления.

Приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей

1.Взять I и II пальцами левой руки небольшой комочек ваты и истончить его растягивая короткими движениями I и II пальцев правой руки в стороны.

2.Продолжая удерживать вату, взять правой рукой носовой ватодержатель (металлический зонд) и расположить его дистальную часть (с навивкой) на вату, отступив торцевой частью зонда на 3-4 мм от края истонченногопластикаваты.

3.Не меняя положения рук, продвинуть, слегка надавливая книзу и кпереди, дистальный конец зонда вместе с подлежащей ватой между плотно сомкнутыми кончиками I и II пальцев левой руки и одновременно повернуть 1-2 раза рукоятку зонда по ходу часовой стрелки I и II пальцами правой руки. Тем самым вы зафиксируете вату на нарезках зонда и прикроете его дистальныйконецватнойкисточкой.

4.Аналогично можно приготовить ватодержатели используя глоточный(гортанный) иушнойметаллические зондыснавивкой.

Смазывание слизистой оболочки носа

1.Правой рукой взять приготовленный ватодержатель, смочить его лекарственным веществом. Левой рукой взять носовое зеркало и ввести губки в сомкнутом виде в правое преддверие носа пациента на глубину не более 0,5 см, провестипереднююриноскопию.

2.Не извлекая зеркала, произвести смазывание лечебным раствором слизистой оболочки носовой полости: область средней и нижней носовых раковин и среднего или нижнего носовых ходов. Извлечь зонд, положить в лотокдляиспользованногоинструментария.

Взятие мазка из носа

1. Правой рукой взять и извлечь стерильный ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предме-

163