ПиН - лекция №8 (психосоматика)
.pdf•«Маски» в форме нарушения
биологического ритма: бессонница,
гиперсомния
•«Маски» в форме вегетативных,
соматизированных и эндокринных расстройств: ВСД, головокружение,
функциональные нарушения внутренних органов (кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.), нейродермит, анорексия, булимия, импотенция, нарушения менструального цикла
•«Маски» в форме алгий различной
локализации.
«Маски» в форме психопатологических,
расстройств - тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные, ипохондрические, неврастенические
«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:
•расстройства влечений (дипсомания,
наркомания, токсикомания);
• антисоциальное поведение (импульсивность,
конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии);
•истерические реакции (обидчивость,
плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)
Расстройства пищевого поведения.
- Лежат в основе таких расстройств как
Нервная анорексия
Нервная булимия.
Нервная анорексия (anorexia nervosa).
развивается чаще у девушек в пубертатном и юношеском возрасте
Для пациенток характерно недовольство своей внешностью (дисморфофобия).
Снижение массы тела достигается резким ограничением количества пищи, исключением из рациона высококалорийных и жирных продуктов, комплексом тяжелых физических упражнений, приемом больших доз слабительных и мочегонных средств.
При прогрессировании расстройства нередко встречается полный отказ от еды.
Кахектическая стадия.
Резкое снижение массы тела.
Серьезные обменные нарушения, что приводит к аменорее, бледности и сухости кожных покровов, зябкости, ломкости ногтей, выпадению волос, разрушению
зубов, атонии кишечника, брадикардии,
снижению артериального давления и пр.
При возникновении данного синдрома в пубертатном периоде может наблюдаться
задержка полового созревания.
Нервная булимия.
- неконтролируемое и быстрое поглощение больших количеств пищи.
Может сочетаться как с нервной анорексией, так и с ожирением.
Чаще страдают женщины.
Каждый булимический эпизод сопровождается чувством вины, ненависти к самому себе.
Пациент стремится освободить желудок, вызывая рвоту, принимает слабительные и диуретики.
Расстройства пищевого поведения
Также могут встречаться при некоторых психических расстройствах и обуславливаться ими
Депрессия – чаще характерно снижение аппетита, но в некоторых случаях возможно и переедание.
Неврозы.
Кататонический синдром - нередко наблюдается отказ от еды (хотя при растормаживании таких больных обнаруживается их выраженная потребность в еде) и пр.
Истерические
конверсионные расстройства.
Удивительное разнообразие
конверсионных симптомов, их сходство с самыми различными органическими заболеваниями позволили
Ж. М. Шарко (1825—1893)
назвать истерию «великой симулянткой»
В прошлом веке чаще других встречались неврологические симптомы: парезы и параличи, обмороки и припадки, нарушения чувствительности, астазия—абазия, мутизм, слепота и глухота.
В нашем веке симптомы соответствуют заболеваниям, получившим распространение в последние годы. Это сердечные, головные и «радикулярные» боли, чувство нехватки воздуха, нарушения глотания, слабость в руках и ногах, заикание, афония, чувство озноба, неопределенные ощущения покалывания и ползания мурашек.