ПиН - лекция №9 (экзо- и психогенные расстр.)
.pdf
Соматогенные психические расстройства
Психические нарушения при туберкулёзе
•Астенический синдром
•Эйфория, недооценка тяжести болезни
•Судорожные припадки
–указывают на туберкулы в мозге
•Маниакальный или галлюцинаторно-параноидный синдром
–осложнение химиотерапии
Соматогенные психические расстройства
Психические нарушения при хронической почечной недостаточности
Стадия |
Психические нарушения |
Компенсации/ |
Астенический синдром |
субкомпенсации |
|
Декомпенсации |
Астенический синдром, |
|
тревога, |
|
депрессия, |
|
синдромы выключения и |
|
помрачения сознания, |
|
Исход - деменция |
Психические расстройства в послеродовом периоде
Психогенные |
Тревога, депрессия, фобии |
Соматогенные |
• |
Инфекционные |
|
|
(см. инфекционные психозы) |
|
• |
Неинфекционные |
|
|
(депрессия, |
|
|
параноидный синдром) |
Эндогенные |
В послеродовом периоде |
|
могут дебютировать эндогенные |
|
психические расстройства |
|
(шизофрения, биполярное |
|
аффективное расстройство) |
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ
Психоэндокринный синдром:
-снижение психической и физической активности
-нарушения влечений
(непропорциональное снижение или усиление)
- изменения настроения
(снижение или повышение, преобладают смешанные состояния –
депрессии с дисфорией, анергическая депрессия, тревожные расстройства, гневливая мания)
Психоорганический синдром Острые психозы
(синдромы помрачения и выключения сознания)
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ
•Болезнь Иценко-Кушинга - адинамия,
пассивность, ↑ аппетита, ↓ либидо, переживание косметического дефекта.
•Гипертиреоз - ↑ активность, эмоциональная лабильность, снижение критики. Возможны депрессия, бред, помрачение сознания.
•Гипотиреоз – истощаемость, ипохондричность, ворчливость, стереотипность поведения.
•Болезнь Аддисона – нарастающая вялость, раздражительность, обидчивость, ↓ либидо, органический дефект. Дисфории, эйфория с персекуторным или эротическим бредом.
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ
•Акромегалия – медлительность, сонливость, эйфория, слезливость, вспышки злобы.
•Сахарный диабет – психические нарушения при сосудистых поражениях мозга (в 10 лекции).
•Гипогонадизм – психический инфантилизм.
•Предменструальный синдром –
раздражительность, ↓ работоспособность, подавленность, нарушения сна, мигрень, тошнота. Иногда тахикардия, колебания АД, метеоризм, отёки.
•Климактерический период – приливы,
потливость, неврозоподобная симптоматика.
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
•Повышенная психическая и физическая истощаемость
•Снижение объема и концентрации внимания
•Нарастающее утомление в беседе
•Гиперестезия
•Раздражительная слабость
•Затруднения засыпания, поверхностный сон, дневная сонливость
•Головные боли («каска неврастеника»), боли в области сердца, в суставах, в животе
•Различные вегетативные и соматические расстройства
Лечение симптоматических психозов
Лечение основного заболевания
Синдромы помрачения сознания
–бензодиазепины
Галлюцинаторная и/или бредовая симптоматика
–антипсихотики
Депрессивная симптоматика – антидепрессанты
Ноотропы, сосудистые,
антиоксиданты, витамины
Психотропные препараты – в малых дозах!