Антиконвуальсанты

Антиконвульсанты. Противоэпилептические.

Лекарственные средства для предупреждения, купирования и/или уменьшения по интенсивности и частоте судорог или их эквивалентов (нарушения сознания, поведения, вегетатики) при эпилепсии.

Припадки – проявление аномальной электрической активности нейронов головного мозга c низким порогом возбуждения (кора больших полушарий, гиппокамп, амигдала).

Судороги – непроизвольные сокращения скелетных мышц: клонические (повторяющиеся), тетанические (постоянные).

Это повышенная активность какого-либо участка мозга (повышенаая возбудимость)

Эпилепсия бывает 2х видов:

1.Смптоматическая-известна причина. Например отек мозга. Инфаркт мозга, некроз,опухоль, кровоизлияние в мозг. После устранения причины припадки могут прекратиться.

2.Идиопатическая- Врожденная эпилепсия с генетической предрасположенностью без структурных повреждений головного мозга. Обусловленная наследственными аномалиями. Припадки повторяются на протяжении всей жизни.

Припадки:

1.Гранд мале-брльшая болезнь, сильный тонико-клонический припадок. Амнезия после.

2.Пети маль-малая болезнь, тонические или атонические припадки. Задействована только 1 группа мышц.

Любые припадки сопровождаются аурой.

Купирование припадков:

1.Блокада натриевых каналов

2.Блокада кальциевых каналов

3.Повышение ГАМК

4.Снижение глутамата.

Препараты:

1.Блокаторы натриевых каналов: Дифенин, Карбомазепин, Ламотриджин, Вальпроат натрия(Конвулекс)

2.Блокаторы кальциевых каналов:Дифенин, Вальпроат натрия, Триметидион, Этосуксемид

3.Снижают глутамат: Ламотриджин, вигобатрин. Блокируют синтез глутамата: Топиромат, Тизамедин

4.Повышают синтез ГАМК: Габопентин, Натрия вальпроат. Повышают аффинитет ГАМК(повыш сродство):Барбитураты, Фенобарбитал, Бензодиазепины. Снижвют нейрональный захват: Теогабин.

Механизм:

Повышение раскрытия хлоровых каналов. Хлор идет в клетку.

Купирование припадков:

Внутривенное введение. Вводим бензодиащепины: Клоащепам,Диазепам( Реланиум) и Тиопентал Натрия. Если не попасть в вену можно ввести все эти препараты ректально.

Предупреждение судорог:

Блокаторы натриевых каналов( действ на гранд мале) и Тиогабин, Клоназепам-действует на ГАМК. Их принимать комплексно.

Купирование малых приступов: блокаторы кальциевых или натриевых каналов.

Купирование миоклонуса или атоний: блокаторы натр или кальц каналов или бензодиазепины.

Побочные эффекты:

• Атония

• Тошнота

• Рвота

• Тромбопения и анемия

• Нарушение памяти

• Токсическое действие на печень и почки

• Аутоиммунные заболевания