4 курс / ППЦНС / Значение факторов перинатального периода в формировании патологии нервной системы у детей_ просмотр попытки 2

Вопрос 1

Выполнен Балл: 1,00

Вирусные инфекции. Значение в развитии нарушений ЦНС . Опишите наиболее значимые вирусные инфекции перинатального периода и их значение в формировании патологии ЦНС у ребенка.

В современных условиях происходит смена этиологически значимых инфекций перинатальной патологии, ведущая роль среди которых принадлежит цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса (ВПГ). Европейское региональное бюро ВОЗ относит герпесвирусные инфекции в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии, так как при данном заболевании нет полного завершенного цикла иммунной реакции. Герпетическая инфекция рассматривается как одна из ведущих причин мертворождаемости, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, заболеваемости новорожденных и младенческой смертности. Поражения нервной системы при герпетической инфекции обычно проявляются синдромами, свойственными перинатальным повреждениям мозга: угнетения, возбуждения, судорожным синдромом, комой. Тяжесть и длительность упомянутых синдромов весьма вариабельна; часто они сменяют друг друга через короткие промежутки. При эхоэнцефалографии в остром периоде выявляются отек и набухание мозга, гиперэхогенность подкорковых ганглиев, таламусов с последующим развитием атрофического процесса и гидроцефалии.

Клинические проявления повреждений мозга у новорожденных герпес-вирусной этиологии можно разгруппировать:

Генерализованная инфекция с энцефалитом, Герпесвирусная инфекция с ограниченным энцефалитом, Транзиторные неврологические изменения, Пороки развития мозга.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является наиболее частой врожденной вирусной патологией и служит основной причиной врожденных пороков, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста, не имеющих хромосомных нарушений. Изменение со стороны ЦНС занимают существенное место в развитии ЦМВИ. Дети рождаются с малой массой тела, преобладают рефлексы угнетения, иногда наблюдаются расстройства актов глотания и сосания. Часто отмечается косоглазие и нистагм, мышечная гипотония, сменяющая повышенным тонусом мышц конечностей. Могут выявляться микроцефалия и гидроцефалия. Показано, что внутриутробная ЦМВИ может приводить к рождению детей с тяжёлыми неврологическими расстройствами, вызывать поражения зрительного и слухового нервов, а также различные соматические повреждения. Более высокая частота патологии ЦНС встречается у новорожденных, родившихся от матерей, перенесших ЦМВИ во время беременности.

Закончить обзор

Дифференциальный диагноз эписиндрома