Этапы занятия.

1. Организационный момент.

2. Входной контроль.

3. Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы.

4. Инструктаж и самостоятельное выполнение практической работы.

5. Контроль и коррекция знаний и умений.

6. Подведение итогов занятия.

Методические указания к выполнению практической работы.

Работа № 1.

Используя материал учебника,составьте набордля определения группы крови и резус – фактора. Записать в дневнике перечень необходимого оборудования.

По предложенной иллюстрации из приложения № 2А научитесь правильно трактовать полученные результаты.

Время для выполнения – 30 минут.

Работа № 2.

Под руководством преподавателя и используя приложение № 3 научиться выявлять признаки непригодности крови для переливания.

Время для выполнения – 10 минут.

Работа № 3.

Под руководством преподавателя и используя материал учебника научиться технике проведения проб на совместимость крови донора и реципиента. Записать в дневнике условия их проведения, перечень необходимого оборудования.

Время для выполнения – 25 минут.

Работа № 4.

Под руководством преподавателя и используя материал самостоятельной работынаучиться выявлять осложнения при переливании крови, проводить их профилактику и уход за пациентом.

Заполнить таблицу из Приложения № 4 «Переливание крови: осложнения, Первая Помощь, профилактика».

Время для выполнения – 25 минут.

Работа № 5.

Под руководством преподавателя и используя приложение № 5 научиться выявлять и решать проблемы пациента при гемотрансфузии.

Решение ситуационных задач.

Время для выполнения – 30 минут.

Домашнее задание: практическое занятие №6 «Десмургия. Наложение повязок на голову, на область грудной клетки и верхние конечности»,

Выполните самостоятельную работу:

- решение ситуационных задач;

- составление схем по тексту учебника«Десмургия. Наложение повязок на голову, на область грудной клетки и верхние конечности».

-работа с банком тестов «Десмургия»;

По выбору:

- составление памяток пациентам «Наложение повязок»;

-подбор графических материалов, в том числе информационных теме«Десмургия. Наложение повязок на голову, на область грудной клетки и верхние конечности».

Литература

Конспект лекции № 9 «Десмургия».

1. Зарянская В. Г., Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии.Ростов-На-Дону, Изд.: ФЕНИКС, 2009.

2. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – МЕДИА, 2009 .

3. Петров С.В. Общая хирургия. – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

4. Оскреткова В. И. Общехирургические навыки. Издательство: Феникс, 2007 г.

5. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», Москва. 2011.

6. www.medcollegelib.ru.

Приложения

Приложение№ 2 А.

Рис. 1. Определение групп крови при помощи стандартных сывороток.

Рис. 2. Определение групп крови перекрестным способом.

С помощью перекрестного способа (рис. 2), при котором одновременно используют стандартные сыворотки и стандартные эритроциты, определяют полную групповую характеристику исследуемой крови. При этом способе кровь берут заранее из вены в пробирку и исследуют после разделения на сыворотку и эритроциты.

На пластинку у предварительно написанных обозначений, так же как при первом способе, наносят два ряда стандартных сывороток групп 0_αβ (I), А_β (II), В_α (III) и рядом с каждой каплей исследуемую кровь (эритроциты). Кроме того, на нижнюю часть пластинки наносят в три точки по одной большой капле сыворотки исследуемой крови, а рядом с ними - по одной маленькой капле (0,01 мл) стандартных эритроцитов в следующем порядке слева направо: группа 0 (I), А (II) и В (III). Эритроциты группы 0 (I) являются контролем, т.к. они не должны агглютинироваться никакой сывороткой. Во всех каплях сыворотку тщательно смешивают с эритроцитами, наблюдают в течение 5 мин при покачивании пластинки и добавлении изотонического раствора хлорида натрия.

Сначала оценивают результат в каплях со стандартной сывороткой (два верхних ряда) таким же образом, как и при первом способе, затем - результат, полученный в нижнем ряду, т.е. в тех каплях, в которых исследуемая сыворотка смешана со стандартными эритроцитами.

Если реакция со стандартными сыворотками свидетельствует о принадлежности крови к группе 0 (I), а сыворотка исследуемой крови агглютинирует эритроциты группы А (II) и В (III) при отрицательной реакции с эритроцитами группы 0 (I), это указывает на наличие в исследуемой группе антител α и β, то есть подтверждает принадлежность ее к группе 0_αβ (I).

Если реакция со стандартными сыворотками выявляет принадлежность крови к группе А (II), а сыворотка испытуемой крови агглютинирует эритроциты группы В (III) при отрицательной реакции с эритроцитами группы 0 (I) и А (II), это говорит о наличии в исследуемой крови антител β, то есть подтверждает принадлежность ее к группе A_β (II).

Если реакция со стандартными сыворотками указывает на принадлежность крови к группе В (III), в сыворотка исследуемой крови агглютинирует эритроциты группы А (II) при отрицательной реакции с эритроцитами групп 0 (I) и В (III), это свидетельствует о наличии в исследуемой крови антител α, то есть подтверждает принадлежность ее к группе В_α (III).

Если при реакции со стандартными сыворотками устанавливается принадлежность крови к группе АВ (IV), в сыворотка дает отрицательный результат со стандартными эритроцитами всех трех групп, это указывает на отсутствие групповых антител в исследуемой крове, т. е. подтверждает принадлежность ее к группе АВ (IV).

Приложение№3.

1. Определите визуально пригодность крови к переливанию. Ответ обоснуйте.

Приложение№4.

Осложнения	Причина	Симптомы	Первая помощь	Профилактика
Пирогенные реакции	Нарушение асептики при заготовке	Повышение температуры тела, жар, озноб	При сред.и тяжелой степени прекратить переливание, жаропон-щие средства, наркот. аналгетики по назначению врача
Аллергические реакции	Сенсибилизация организма
Тромбозы и эмболии	Попадание сгустков
Острое расширение сердца
Воздушная эмболия
Гемотрансфузионный шок
Шок от резус - несовместимости
Инфекционные осложнения				Тщательное обследование донора. Следить за признаками инфицированности крови

Приложение№ 5.

ЗАДАЧА

М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в реополиглюкин. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях.

При осмотре пациента м/с обнаружила, крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

ЗАДАНИЯ

1. Что произошло с пациентом. Обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. С какой целью переливают данный кровезаменитель.