4. Лабораторные показатели при острой кровопотере.

Шоковый индекс Алговера – это соотношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние.

Гематокрит – это отношение форменных элементов крови к её общему объёму. В первые сутки после кровопотери оценивать её величину по гематокриту нельзя, так как больной пропорционально теряет как плазму, так и эритроциты. Через сутки после гемодилюции - разбавление крови за счёт увеличения количества плазмы, показатель гематокрита очень информативен.

Ориентировочные показатели тяжести кровопотери

Показатели	Норма	Лёгкая кровопотеря	Средняя кровопотеря	Тяжелая кровопотеря
Кол-во крови в мл.	5500	500-700	1000-1400	1500-2000
ОЦК,%	100	До 20	21 - 30	Более 30
Кол-во эритроцитов, 1×1012/л	М.: 4-5,5 Ж.: 3,7-5,1	Не менее 3,5	До 2,5	Меньше 2,5
Уровень гемоглобина, г/л	М.:135-165 Ж.: 115-160	Более 100	85-100	Меньше 85
Гематокрит, %	М.: 40-45 Ж.:35-40	Больше 30	25-30	Меньше 25
ЧСС, уд.мин.	60-80	До 80	80-100	Больше 100
АД систолическое	110-140	Больше 110	110-90	Меньше 90
Шоковый индекс Алговера	0,5	0,7	1	Больше 1,1

4.Транспортировка пострадавшего с кровотечением и кровопотерей.

В первую очередь необходимо остановить наружное кровотечение, после чего уложить пострадавшего на спину на носилки, опустить головной конец носилок, положить под ноги валик. Во время транспортировки необходимо контролировать АД, частоту пульса, сознание, состояние повязки.

При легочных кровотечениях или кровотечении в плевральную полость пострадавшего транспортируют в полусидячем положении.

При желудочно-кишечном кровотечении или кровотечении в брюшную полость транспортировку осуществляют строго в горизонтальном положении для предупреждения развития обморока или коллапса. На область живота нужно положить пузырь со льдом. Запрещается прием жидкостей и пищи. 

Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора, от самого больного (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

«Группа крови» - сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и резус-фактора и соответствующих антител в сыворотке крови.

Реакция изогемагглюцинации - склеивание эритроцитовпри встрече одноименных антител и антигенов.

Абсолютные показания к переливанию- случаи, когда переливание нельзя заменить другими методами лечения (острая потеря крови).

Относительные показания к переливанию - когда переливание крови улучшает течение болезни; при возможности можно заменить другими методами лечения.

Приложение 2

Лекция № 7 Тема «Основы трансфузиологии. Система аво» План.

1. Группы крови, системы АВО и системы резус.

2. Определение группы крови и резус-фактора Rho(D).

3. Понятие о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови.

4. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови.

5. Основные гемотрансфузионные среды.

6. Пути введения трансфузионных сред в организм.