Первая помощь при эпилептическом припадке

При припадке больного необходимо поддержать, предохраняя от ушибов, уложить, подложив под голову что-нибудь мягкое; надо попытаться ставить между зубами больного ложку, обернутую носовым платком, чтобы предотвратить прикусывание языка. После припадка некоторые больные недостаточно ориентированы, часто стремятся куда-то бежать, поэтому их нельзя оставлять без присмотра.

Инсульт– острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) с повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

Основные причины инсульта – гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга.

Различают геморрагический инсульт, при котором происходит кровоизлияние в мозг, и ишемический инсульт, возникающий вследствие прекращения поступления крови к тому или иному отделу мозга и сопровождающийся размягчением участка ткани мозга – инфарктом мозга.

Проявления инсульта обусловлены расположением пораженного участка мозга и нарушением соответствующих его функций.

После инсульта у больных длительное время могут сохраняться различные нарушения сознания, двигательных функций (параличи, парезы), расстройства речи, чувствительности, мочеиспускания.

Восстановление нарушенных функций после инсульта происходит медленно и может быть далеко не полным. Больной нуждается в тщательном уходе.

Особенности ухода за больным после инсульта

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиенические требования. Матрац на постели больного должен быть ровным и нежестким, простыня – без складок. Это способствует профилактике пролежней. Больного ежедневно подмывают и делают общие обтирания камфорным спиртом. При кормлении лежачему больному приподнимают голову или придают полусидячее положение. Пища должна быть легкоусваиваемой, а жидкость следует давать из поильника.

Необходимо следить за правильным положением инсультного больного в постели. Когда больной лежит на спине, к кровати со стороны парализованной руки ставят табуретку, на нее кладут большую подушку, угол которой должен находиться под плечевым суставом. Руку разгибают в локтевом суставе, на кисть с ладонной поверхности с разведенными и выпрямленными пальцами накладывают лонгетку, вырезанную из фанеры, доходящую до середины предплечья. Ее обертывают ватой и бинтом, а затем прибинтовывают к кисти и предплечью. Разогнутую руку поворачивают ладонью вверх, отводят в сторону под углом 90⁰и укладывают на подушку таким образом, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне. Это предупреждает развитие тугоподвижности и боли в плечевом суставе. Между рукой и грудной стенкой помещают валик из марли и ваты. Чтобы сохранить приданное руке положение, на нее кладут мешочек с песком. Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15-20⁰, под колено подкладывают валик из ваты и марли. Стопу сгибают под углом 90⁰и удерживают в таком положении каким либо упором (например, ящиком завернутым в одеяло).

Когда больного поворачивают на здоровый бок, парализованным конечностям придают другое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и укладывают на подушку. Ногу также сгибают в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и тоже кладут на подушку. Поворачивать больного со спины на бок и укладывать в рекомендованных положениях следует через каждые 1,5-2 часа.

По рекомендации врача проводят лечебную гимнастику. Больного учат садиться, подтягиваться за лямку, привязанную к спинке кровати. Тех, кто может самостоятельно, без напряжения сидеть в постели, надо учить пересаживаться на стоящий рядом стул. Больного, который может вставать, обучают правильной ходьбе сначала с помощью особой трости (козелок с 4 ножками), потом с обыкновенной тростью и, наконец, без нее.

Программу занятий по лечебной гимнастике составляют невропатолог и методист по лечебной физкультуре. При расстройствах речи проводят логопедические занятия. Реабилитация больных, перенесших инсульт, длительная, восстановление функций происходит не в полной мере и не всегда.