- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •Общая часть
- •I Механический способ
- •II Химический способ (инсектицидами-педикулоцидами)
- •1.Общая часть
- •2. Обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Лекарь Николай Сергеевич Коротков
- •Лихорадка
- •1. Терморегуляция
- •2. Правила измерения температуры
- •3. Виды лихорадок
- •4. Характер температурной кривой
- •5. Стадии лихорадки
- •6. Терапия лихорадочных состояний. Жаропонижающие препараты
- •Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима
- •Глава 7. Основные гигиенические манипуляции
- •7. 1. Уход за кожей
- •Диета № 1
- •Диета № 2
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета № 5
- •Диета № 5п
- •Диета № 6
- •Диета № 7
- •Диета № 8
- •Диета № 9
- •Диета № 10с
- •Диета № 13
- •Диета № 14
- •Разгрузочные диеты
- •Горчичники
- •Медицинские банки
- •Применение медицинской грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Компрессы
- •Постановка согревающего компресса
- •Гирудотерапия
- •Инъекции
- •Внутрикожные инъекции
- •Подкожные инъекции
- •Внутримышечные инъекции
- •Внутривенные инъекции
- •Постановка клизм
- •Промывание желудка
- •Введение назогастрального зонда
- •Катетеризация уретры
- •Техника катетеризации у мужчин
- •Введение газоотводной трубки
- •Введение суппозиториев
- •Пролежни Образование пролежней
- •Специальная часть
- •Боли в области сердца
- •Уход за больными с заболеваниями нервной системы.
- •Первая помощь при эпилептическом припадке
- •Особенности ухода за больным после инсульта
- •Черепно-мозговая травма
- •Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей
- •Сбор мочи на исследование.
- •Определение суточного выделения мочи
- •Острая задержка мочеиспускания
- •Почечная колика
- •Уход за прооперированными пациентами
- •Классификация послеоперационных осложнений
- •Уход и наблюдение за послеоперационными ранами
- •Уход за дренажами
- •Уход за больными со свищами органов пищеварения
- •1. Плохое приклеивание к коже около стомы
- •Гемостаз Виды кровотечений
- •Способы остановки кровотечения
- •Временная остановка кровотечения
- •Транспортная иммобилизация
- •Гипсовая повязка
- •Транспортная иммобилизация при повреждении шеи
- •Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника
- •Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса
- •Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей
- •Транспортная иммобилизация при повреждении таза
- •Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей
- •Терминальные состояния ожоги
- •Электротравма
- •Укусы Укусы животных
- •Укусы змей
- •Синдром длительного раздавливания
- •Отморожение и переохлаждение
- •Общее охлаждение (замерзание)
- •Утопление
- •Реанимационные мероприятия
- •Приложения
- •Приказ Минздрава рф от 17 апреля 2002 г. № 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"
- •Отраслевой стандарт ост 91500.11.0001-2002
- •5 Общие вопросы. Патогенез
- •Факторы риска
- •Внутренние факторы риска
- •Внешние факторы риска
- •Места появления пролежней
- •Клиническая картина и особенности диагностики
- •Общие подходы к профилактике
- •6 Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •Особенности ухода за пациентом
- •6.1.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9 Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10 Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи Памятка для пациента
- •Памятка для родственников
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •8.5 Промежуточная оценка и внесение изменений в настоящий стандарт
- •8.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении протокола
- •8.7 Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества
- •8.8 Сравнение результатов
- •8.9 Порядок формирования отчета
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Библиография к ост 91500.11.0001-2002
Медицинские банки
Медицинские банки это колбовидные стеклянные сосуды с ровными хорошо отшлифованными утолщенными краями и широким круглым. дном.(см.рис.)
Медицинские банки относятся к числу лечебных процедур, назначаемых врачом. Они являются, также как и горчичники вариантом сегментарно-рефлекторной терапии. В результате физического воздействия на кожу, оказывающим рефлекторное влияние на кровоснабжение нижележащих тканей и органов, улучшающее рассасывания воспалительных очагов и уменьшения болей. Эта процедура оказывает сильное сосудорасширяющее действие, в результате чего широко применяется при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.
Механизм действия
Действующее начало – это отрицательное давление, создаваемое в полости банки искусственным путём, что вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из подлежащих тканей и органов. К тому же, если медицинские банки поставлены правильно, на коже появляются бурые кровоподтеки, которые постепенно рассасываются.
Рассасываясь постепенно местные гематомы обеспечивают и небольшой эффект, аналогичный аутогемотерапии. Отсюда вытекают и показания для употребления медицинских банок. (сделать фотоленту: банка, огонь в банке, банка на спине, снятие банки, круг после снятия банки)
Для дилетанта постановка банок - целое искусство.
Цель
Лечебная и профилактическая, заключающаяся в усиление кровообращения и лимфообращения.
Показания к использованию медицинских банок:
миозиты,
радикулиты острые и хронические,
межреберные невралгии,
пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания,
профилактика застойных пневмоний.
Противопоказания к использованию медицинских банок
Легочное кровотечение (кровохаркание),
Туберкулез легких.
Заболевания кожи.
Высокая лихорадка (выше 38°С).
Злокачественные новообразования.
Гемофилия.
Общее истощение пациента.
Психическое возбуждение пациента с судорогами.
Повышенная чувствительность кожи.
Повышенное оволосенение кожи.( Если у больного имеется значительный волосяной покров, его бреют при наличии согласия, а кожу моют теплой водой).
Места постановки медицинских банок:
надлопаточная область,
межлопаточная область,
подлопаточная область,
боковые поверхности грудной клетки,
поясницу.
Сделать рис. на пластил.
Медицинские банки не следует ставить на:
на молочные железы,
позвоночник,
область сердца,
лопатки,
грудину,
родимые пятна,
область почек.
Оснащение, необходимое для постановки медицинских банок:
лоток с медицинскими банками (10-20 штук, их необходимо проверить на целостность),
70% раствор этилового спирта,
корнцанг или металлический зонд с нарезкой для создания фитиля,
спички,
вата,
вазелин,
полотенце,
марлевые салфетки,
шпатель,
часы,
лоток с водой для тушения огня.
Возможные проблемы пациента:
риск возникновения ожога;
беспокойство, связанное с постановкой медицинских банок;
негативный настрой к предстоящему вмешательству.
Выполнение манипуляции
Выясните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес?
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
Получите согласие пациента на проведение процедуры.
Вымойте руки с мылом.
Поставьте лоток с банками у постели пациента
Снимите рубашку пациенту, освободите необходимый участок тела.
Опустите изголовье кровати, помогите пациенту лечь на живот (при постановке медицинских банок на спину) и предложить повернуть голову в сторону, обхватив руками подушку.
Прикройте волосы пациента на голове пеленкой.
Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина ( для предотвращения возможного ожога кожи при выполнении процедуры).
Сделайте плотный фитиль из ваты, надежно закрепите корнцангом вату и обмотайте ею концы корнцанга.
Возьмите корнцанг в правую руку и смочите фитиль спиртом. Излишки спирта отжать о края флакона. Флакон закройте крышкой и отставте в сторону.
Подожгите фитиль. В левую руку (если Вы "правша") возьмите 1-2 банки, быстрым движением на 0,5-1 секунды внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности тела пациента) и энергичным движением приложите медицинскую банку всем утолщенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2,5 см) Помните, что пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи.
Проведите рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку составляет примерно 1/3 от глубины банки)
Прикройте поставленные банки пеленкой и укройте пациента одеялом. Попросите пациента спокойно полежать в течение 10-15 минут.
Вымойте руки с мылом.
Через 10-15 минут необходимо поочередно снять все поставленные медицинские банки. Для этого необходимо одной рукой слегка отклонить медицинскую банку в сторону, а пальцем другой руки придавать кожу у края медицинской банки. При этом в медицинскую банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.
Протрите кожу пациента салфеткой на месте постановки медицинской банки.
Помогите пациенту одеться, укройте его одеялом и предупредите, что он должен оставаться в постели еще 20-30 минут.
Погрузите медицинские банки в емкость с дезинфектантом.
Вымойте руки с мылом.
Сделайте отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного или в амбулаторной карте (если процедура выполнялась в поликлинике или в домашних условиях).
После снятия медицинских банок в местах их постановки должны быть кровоизлияния округлой формы.