Средства, влияющие на гемопоэз

Определение фармакологической группы

Область применения

Лекарственные вещества, стимулирующие или угнетающие гемопоэз (эритро- и лейкопоэз).

Гематология, Терапия, Кардиология, Педиатрия, Гинекология

Стимуляторы гемопоэза

Ингибиторы гемопоэза

Эритропоэз

Лейкопоэз

Эритро- и тромбопоэз

Лейкопоэз

При анемиях

(гипо- и гиперхромных)

При лейкопении, агранулоцитозе

При полицитемии (эритремии), хроническом миело- и лимфолейкозе

При лейкозе, лимфогранулематозе

↑ Эритропоэз

↓ Эритропоэз

Дефицит О₂

Аскорбиновая кислота

СТГ, Тироксин

Эритропоэтин (гликопептид почек)

Дефицит различных пищевых факторов:

Fe, вит. Вс, В₁₂

Для нормального эритропоэза необходимы ионы Fe, вит. В₁₂ и фолиевая кислота.

Эритропоэз регулируется эритропоэтином.

Нормобластическая

(микроцитарная, гипохромная)

Мегалобластическая

(макроцитарная,

гиперхромная)

Гемолитическая

(серповидноклеточ-ная, аутоиммунная, порфирия)

Апластическая, гипопластическая

Неопределенного генеза

(прочие)

Связана с дефицитом Fe

(при ↓ поступления с пищей, усвоения, следствие кровопотери – при маточном, желудочно-кишечном кровотечении, анкилостомидозе).

Связана с дефицитом вит. Вс, В₁₂

(при ↓ поступления с пищей факторов, необходимых для кроветворения).

Связана с

↑ распадом ЭЦ несмотря на нормальное или даже ↑ их образование (при отравлении Рb – образование агглютининов к собственным ЭЦ, хр. гепатите С).

Связана с аплазией костного мозга: идиопатической (следствие

↓ секреции желудочного сока, лейкоза) и лекарственной.

Связана с иммунными механизмами (парциальная красноклеточная), хроническими инфекциями, новообразованиями, заболеваниями (печени, почек, ревматоидном артрите).

Характеризуются нормальной продукцией зрелых ЭЦ, но в умеренном количестве и с ↓ содержанием Нb

Хронические постгеморрагичес-кие

Связанные с недостаточным исходным уровнем Fe (у новорожден-ных и детей младшего возраста)

Связанные с

↑ потребности в Fe (без кровопотери)

Связанные с нарушением всасывания Fe и поступления его с пищей

Связанные с нарушением транспорта Fe

↑ выделение (потери > поступления)

↑ потребность

Кровопотери – длительные и постоянные (хотя незначительные) – выделение из организма > 2мг/сут.

Меноррагии (0,5мг/сут) при обильных (2-3 дня) и длительных (5 и более дней) менструациях → к 35-40 годам - истощение запасов Fe.

Желудочно-кишечные при язвенной болезни, гемор-рое, опухоли ЖКТ, эрозии слизистой оболочки, гры-же пищеводного отверстия диафрагмы, глистной инвазии (анкилостомидоз).

Носовые при наследственной геморрагической телеангивэктазии (болезнь Рандю-Ослера).

Нарушение всасывания и транспорта при хроничес-ком энтерите, резекции, ↓ желудочной секреции.

Беременность (плод забирает 0,5-0,8мг/сут Fe у матери), роды, кормление (0,4мг/сут). На 1 ребенка тратится около 600-800мг Fe. Женщины, родившие несколько детей с малыми перерывами, требуют дополнительного поступления Fe 2,5мг/сут.

Врожденный дефицит – недостаточный запас Fe у недоношенных новорожденных, двойняшек, при от-казе ребенка от кормления, при рождении от матери с дефицитом Fe. Относительная компенсация насту-пает к 2-3 годам.

Дефицит в пище у девочек в период полового созре-вания – быстро растут и мало едят, боясь потолстеть и менструальные потери; у мальчиков усиленный рост и неадекватная диета.