Понятие о военной и экстремальной медицине

цинские группы военно-медицинских учебных заведений и кафедр военной и экстремаль-

ной медицины медицинских институтов(при наличии Вузов в гарнизоне), медицинские склады, кадр УГБ и меддепо, дежурные санитарно-транспортные средства, штатные сани-

тарно - транспортные средства медицинских частей и учреждений, выделяемые начальни-

ком гарнизона транспортные средства.

Информационно-аналитическая система СЭМП ВС РФ создана с целью информаци-

онного обеспечения ее функционирования, включает нформационно-вычислительные комплексы ГВМУ МО РФ Всеармейского аучно-практического центра экстренной меди-

цинской помощи, военномедицинских учреждений центрального подчинения, медицин-

ской службы видов ВС, округов, флотов и их медицинских учреждений, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях медицинской службы ВС.

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, военно-медицинский факультет при РАУ врачей, военно-медицинские факультеты при мединститутах, интернатуры меди-

цинского состава округов и флотов, медицинские училища при ВМА им. С.М.Кирова,

ГКВГ им. Н.Н.Бурденко осуществляют до - и последипломную подготовку медицинских кадров по вопросам организации экстренной медицинской помощи личному составу -ар мии и флота при ЧС, головные учебнометодические функции по до и после дипломному образованию военных медиков возлагается на ВМА. Функции головной ор-

ганизации по последипломному обучению возлагается также на ВМФ при РАУ врачей.

Военно-медицинские НИИ организуют научно-исследовательские и проектные рабо-

ты в области "медицины катастроф".

2. Формирования экстренной медицинской помощи в ЧС

В военно-медицинских учреждениях ВС из числа штатного медицинского персонала предусмотрено создавать:

-для оказания первой врачебной помощи в очагах поражения в военных госпиталях численностью до 200 коек – 1 - 2 нештатные подвижные врачеб-но-сестринские бригады постоянной готовности, от 200 до 500 коек - 2-3 бри-гады, свыше 500коек - 5-4. Состав бригады 5-6 человек (2 врача, 3-4 меди-цинские сестры);

-для усиления военных и гражданских лечебных учреждений, осущест-вляющих мас-

совый прием пострадавших, в военных госпиталях на 500 и более штатных коек, кроме того - бригады специализированной медицинской помощи. Состав бригады 3-5 человек

(1-2 врача и 2-3 медицинские сестры).

-парашютно-десантная медицинская группа ВДВ – может использоваться в трудно-

доступной местности или в случае нарушения эвакуации пострадав-ших наземным путем.

Она десантируется в район ЧС парашютным или поса-дочным способом.

Основными задачами группы являются: -

-развертывание пункта медицинской помощи;

-оказание пострадавшим первой врачебной и при необходимости, неотложной ква-

лифицированной медицинской помощи;

-подготовка к дальнейшей эвакуации.

В ее составе имеется врач -травматолог, врач-анестезиолог, 2 врача общей практики и средний медицинский персонал.

Силами группы развертывается пункт медицинской помощи в составе приемно-

эвакуационного и перевязочного отделений. В течение суток силами группы может быть оказана первая врачебная помощь 200-250 пострадавшим. Комплектно-табельное оснаще-

ние и запас материальных средств позволяет; обеспечить ее работу в автономном режиме.

Медицинский отряд специального назначения (Мосн):

- формирование медицинской службы ВС, предназначенным для развер-тывания вблизи районов катастроф мирного времени (аварий, районов сти-хийных бедствий) с це-

лью оказания пострадавшим квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации нетранспортабельных (до выведения их из этого состояния) и подготовки пострадавших к эвакуации для последующего лечения.

МОСН является одним из этапов медицинской эвакуации, на котором пострадавшим ока-

зывается медицинская помощь в непосредственной близости от районаЧС. Отряд - это высокомобильное медицинское формирование, способное перемещаться как автомобиль-

ным, так и авиационным транспортом. Способность отряда выйти в район катастрофы в короткие сроки, быстро развернуться и начать прием пострадавших - основное достоинст-

во этого формирования.

Организация и оснащенность отряда обеспечивают оказание– медицин-ской помощи пострадавшим с механическими я термическими травмами, химическими и радиацион-

ными поражениями, МОСН имеет модульную организацию, предусматривающую нали-

чие в нем постоянной и переменной частей.

В постоянную часть входят:

-управление;

-медицинские подразделения (сортировочно-эвакуационное, анестезио-логии и ин-

тенсивной терапии, временной госпитализации, рентгенологичес-кое и специальной обра-

ботки);

-аптека;

-взвод материального обеспечения и др.

Переменная часть отряда представлена специализированными медицин-скими груп-

пами (нейрохирургическая, травматологическая, общехирургичес-кая, ожоговая, токсико-

логическая, радиологическая, детоксикации и перели-вания ,кровисанитарно-

эпидемиологическая и др.).

При возникновении катастроф в район бедствия убывают постоянная часть отряда и те из специализированных групп, состав которых соответ-ствует характеру поражений в очаге. МОСН имеет все необходимое для автономной работы и способен принимать и оказывать помощь до 500 пострадавшим в сутки.

Мобильный лечебно-диагностический комплекс для экстремальной медицины "Эску-

лап" предназначен для обеспечения мобильности и повыше-ния эффективности работы МОСН, оказания квалифицированной медицн-ской помощи нетранспортабельным - по страдавшим хирургического профиля. Комплекс сможет обеспечить проведение

.медицинской сортировки, оказа-ние квалифицированной хирургической помощи, прове-

дение анестезиоло-гических и реанимационных при оперативных вмешательствах и в раннем послеоперационном периоде, применение активных методов экстракорпо-ральной детоксикации, для лечения интоксикаций эндогенного и экзогенного происхождения,

проведение временной госпитализации и подготовки пострадавших к эвакуации.

Мобильный комплекс может использоваться как в составе МОСН, так и в качестве ав-

тономного подразделения, оперативно выдвигаемого на 1-3 суток при экстремальных си-

туациях в районе небольшого скопления пострадавших.

Комплекс состоит из пяти Функциональных модулей: - диагностический;

-перевязочный;

-операционный;

-интенсивной терапии;

-детоксикационный, а также подвижной электростанции.

Каждый модуль размещается на базе длиннобазного автомобиля высокой проходимо-

сти МАЗ-543А в кузове-фургоне, снабженном системами отопления, водоснабжения, кон-

диционирования воздуха, приточной вентиляции, освещения, аварийного электроснабже-

ния и связи.

Для работы в автономном режиме комплекс может быть оснащен пневмопалатками для развертывания приемно-сортировочного и эвакуационного отделения, полевой фар-

мацевтической лабораторией или СДУ, полевой кухней, автоцистерной, радиостанцией,

запаса медицинского имущества и т.д, укомплектован высококвалифицированным вра-

чебным составом и средним медицинским персоналом, оснащен современной лечебной и

диагностической аппаратурой. Комплекс может перевозиться железнодорожным, водным или авиационным транспортом, а также своим ходом на расстояние до500 км. Высокая готовность комплекса "Эскулап" и его персонала к выезду (вылету) по назначению через 4

часа дает возможность оперативно использовать его через 12 часов на месте аварии, ката-

строфы или стихийного бедствия.

Расчетная пропускная способность мобильного лечебно- диагностическо-го комплек-

са при оказании квалифицированной и специализированной меди-цинской помощи - 1ОО120 пострадавших в сутки.

Подвижной реанимационно-операционный комплекс (ПРОК) :

разработан и создан медицинской службой Московского военного округа. Это мо-

бильное подразделение, способное обеспечить в максимально корот-кие сроки выдвиже-

ние в район ЧС медицинских специалистов с необходи-мым оснащением для оказания по-

страдавшим квалифицированной медицин-ской помощи. Комплекс оборудован на базе четырех автопоездов на базе автомобиля "Урал" 44201-862. Специальный кузов-фургон имеет ФВУ, системы отопления, водоснабжения, освещения и подачи медицинского ки-

слорода. Комплекс состоит из4-х модулей (медицинских блоков): приемно-

диагностического, операционного, реанимационного и интенсивной терапии. При развер-

тывании на местности они стыкуются с помощью пере-ходных мостиков. Пропускная способность за 16 часов работы - до 100 пострадавших. Предусмотрен вариант автоном-

ного функционирования каждого из модулей.

В условиях автономного режима ПРОК может работать до5 суток. Целесообразно включать ПРОК в состав МОСН, где он выполняет роль одного основных лечебных отде-

лений, что повышает мобильность отряда и ативность в оказании квалифицированной и специализированной медицин-ской помощи.

Практика показала особую эффективность эвакуации пострадавших воз-душным транспортом. Особенно это проявляется при необходимости достав-ки пострадавших в отдельные лечебные учреждения. Из воздушных средств для эвакуации пострадавших мо-

гут быть использованы различные варианты самолетов и вертолетов гражданской и воен-

но-транспортной авиации.

Более удобными являются:

Вертолет МИ-8 МБ "Биссектриса" предназначен для поиска пострадавших, их эва-

куации и оказания квалифицированной медицинской помощи на земле и во время полета.

Реанимационно-операционный самолет АН-26 М "Спасатель" -предназначен для транспортировки раненых и больных с оказанием квалифицированной медицинской -по мощи в полете.

Операционно-реанимационный самолет ИЛ-76 МЛ "Скальпель" предназначен для эвакуации больных и пострадавших о оказанием им квалифицированной медицинской помощи в полете, на земле и в автономном варианте, что обеспечивается тремя съемными модулями: операционной, реанимационной и интенсивной терапии. Медицинские модули оснащены автономными системами: кондиционирования, кислорода, энергетики, водо-

снабжения и канализации. Погрузка и выгрузка модулей на борт самолета осуществляется штатными бортовыми средствами экипажем самолета. Модули могут буксироваться до места их развертывания наземными транспортными средствами.

Всостав медицинского оснащения самолета входят: комплект наркозно-дыхательной

икардиологической аппаратуры, рентгеновская установка, набор лекарственных и перевя-

зочных средств, хирургический инструментарий, хозяйственно-бытовое оборудование.

Оказание неотложной медицинской помощи военнослужащим и южданскому населе-

нию, пострадавшим в ЧС, осуществляется в соответствии основными принципами единой военно-полевой медицинской доктрины, основой которой является система лечебно-

эвакуационных мероприятий, направленных на своевременное оказание всех видов меди-

цинской помощи с учетом особенностей, присущих конкретной ЧС. Система лечебно-

эвакуационных мероприятий, в основном, должна быть ситуационно –обусловленной и своевремнной.

В очаге или на границе очага выделяют: - 1-ю - фазу изоляции, где оказывается первая медицинская помощь в виде само- и взаимопомощи;

- 2-ю - фазу спасения и ликвидации последствий, первая медицинская помощь ока-

зывается личным составом, санитарами и санитарными инструкторами подразделений,

привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

Выделяют 2 этапа:

На первом этапе медицинской эвакуации, развернутом в очаге или на границе очага,

оказывается доврачебная и первая врачебная помощь личным составом медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийно-спасательных работ.

Для этого развертывается пункт оказания медицинской помощи (помп). В проведении мероприятий доврачебной и первой врачебной помощи в очаге или на границе очага орга-

низуют такие подвижные врачебно-сестринские(врачебно-фельдшерские) бригады воен-

но-лечебных учреждений (вг, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном районе ЧС и ожидаемом одновременном поступлении боль-

шого числа пострадавших, многие из которых будут нетранстортабельны, рекомендуется усиление помп хирургами, терапевтами, анестезиологами-реаниматологами и др. специа-

листами, медицинскими комплекктами за счет омедб (омо, вг). В составе помп в этом слу-

чае обязательно развертывается операционно-перевязочная в автоперевязочной АП-2, па-

лата интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объем медицинской помощи, оказываемый в помп, увеличивается до выполнения мероприятий неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага ЧС развертываетсяМОСН. В этом случае на данном (первом) этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывается не-

отложная квалифицированная и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации, как правило, оказывается специализирован-

ная медицинская помощь, плановое лечение и медицинская эвакуация пострадавших. Для этой цели используются военные госпитали, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи из состава - ГВКГ и центральные ВГ, клиники ВМА имени С.М.Кирова, длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводятся во взаи-

модействии с чрезвычайными противоэпидемическими комиссиями, которые организуют проведение всего комплекса работ по обеспечению эпидемического благополучия в рай-

онах ЧС.

Санитарно-эпидемические отряды, дислоцируемые в районе ЧС, являются основными учреждениями по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний и обеспечение санитарного благополучия среди военнослужащих и местного населения.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очаге особо опасных заболе-

ваний привлекаются специальные противоэпидемические отряды, формируемые СЭО ок-

ругов и флотов.

Необходимые запасы медицинского имущества для использования в создаются забла-

говременно. В зоне ЧС для оказания экстренной помощи в первую очередь используется медико-санитарное имущество запасов текущего довольствия, а при необходимости иму-

щество длительного хранения. Личный состав аптек лечебных учреждений, медицинских депо, кадр УГБ и складов объединяется решением вышестоящего медицинского началь-

ника. Штатные и нештатные формирования службы экстренной медицинской помощи ВС убывают для работы в районы ЧС, имея при себе запасы материальных средств, обеспечи-

вающие автономность и оказание действенной помощи пострадавшим до организации ус-

тойчивого снабжения в зоне бедствия. Формирования службы ЭМП обеспечиваются ме-

дицинским имуществом, готовым к немедленному использованию в максимальных коли-

чествах. Приготовление лекарственных форм(растворов, мазей и т.),д стерильных

средств и укладок в районах ЧС должно быть доведено до разумного минимума. В местах постоянной дислокации все виды имущества хранятся по каждому функциональному под-

разделению и его элементам раздельно в максимальной готовности к погрузке и примене-

нию. Медицинские комплекты расформировываются и передаются в подразделения. Ме-

дицинская техника, аппараты, приборы, инструментарий должны быть расконсервирова-

ны и приводятся в максимально готовом к работе состоянии.

В местах постоянной дислокации МОСН создают трехмесячные запасы медицинско-

го, вещевого, технического имущества, а также других материальных средств. При убы-

тии отряда в район ЧС с собой берется имущество первой очереди на пять суток работы.

В период выполнения задачи в районах ЧС обеспечение медицинским имуществом МОСН, всеми видами материальных средств, а также связью осуществляются округом, на территории которого отряды работают.

Всеармейский научно-практический центр экстремальной медицинской помощи

- является ведущим руководящим, методическим и контролирующим учреждением ВС по вопросам медицины катастроф начальник центра подчиняется начальнику ГВМУ МО Р.Ф.

и является главным специалистом по ЭМП. Контроль, проверку и оценку деятельности центра осуществляет ГВМУ.

В остальном командование Центра руководствуется«Положением о всеармейском научно-практическом центре ЭМП», объявленном приказом начальника ГВМУначаль-

ником медицинской службы ВС Р.Ф. №160 от .04.1992 г.