2.7. Облигатные внутриклеточные паразиты

К облигатным (обязательным) внутриклеточным паразитам относят микроорганизмы, способные жить и размножаться только в клетке хозяина. Среди бактерий облигатный паразитизм характерен для хламидий и риккетсий.

2.7.1. Хламидии

Хламидии (включены в группу 9 по “Определителю бактерий Берджи”)– грамотрицательные кокковидные неподвижные бактерии, спор и капсул не образуют. Они относятся к отделуGracilicutes, хотя в их клеточной стенке не обнаружен пептидогликан.

Хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты, не способные самостоятельно синтезировать АТФ, то есть являютсяэнергетическими паразитами. Они размножаются в вакуолях или в цитоплазме клеток человека, млекопитающих, птиц. Хламидиине растут на искусственных питательных средах, поэтому в лабораторных условиях их культивируют на куриных эмбрионах и культурах клеток человека или животных. Для их выявления в зараженном материале чаще всего используют окраску по Романовскому-Гимзе.

Вне клеток хозяина хламидии существуют в виде элементарных телец сферической формы диаметром около 0,3 мкм. В клетке хозяина они превращаются в более крупные ретикулярные тельца, которые делятся, и в результате в клетке образуются микроколонии хламидий, представляющие собой промежуточные формы их развития. Покидая клетку, они вновь превращаются в элементарные тельца (цикл развития занимает 40-72 часа).

Патогенными для человека являются следующие представители рода Chlamydia:

Chl. psittaci – возбудитель орнитоза. Источником возбудителя являются птицы, заражение происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем; поражаются преимущественно бронхи и легкие.

Chl. pneumoniae – возбудитель бронхопневмонии у человека.

Chl. trachomatis вызывает различные инфекционные заболевания (в зависимости от штамма возбудителя):

 трахому – поражение клеток конъюнктивы глаза, что может привести к потере зрения;

 конъюнктивит новорожденных (при заражении в родовых путях матери);

 венерическую лимфогранулему, которая передается половым путем. Болезнь распространена, в основном, в странах с жарким климатом. При этом заболевании поражаются регионарные лимфатические узлы с последующим склерозированием тканей в области гениталий и анального отверстия;

 урогенитальный хламидиоз, чаще всего в форме уретритов; передается преимущественно половым путем. Хроническое воспаление органов малого таза при урогенитальном хламидиозе может привести к бесплодию.

2.7.2. Риккетсии

Риккетсии – грамотрицательные, аэробные бактерии, неподвижные, спор и капсул не образуют; отличаются плеоморфизмом. Чаще всего они имеют палочковидную или кокковидную форму (размер клеток около 1 мкм); иногда могут встречаться нитевидные клетки длиной до 20-40 мкм. Для их окраски, как правило, используется метод Романовского-Гимзы или Здродовского.

Эти бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами, так как не способны синтезировать НАД. Риккетсии размножаются бинарным делением в цитоплазме или ядре клетки. Для их культивирования в лабораторных условиях используют куриные эмбрионы или культуры клеток млекопитающих.

В природе многие риккетсии обитают в организме насекомых; могут быть патогенны для млекопитающих и человека, вызывая риккетсиозы. Для большинства этих заболеваний характерно поражение кровеносных капилляров и кожных покровов, сопровождающееся появлением обильной сыпи, головные боли, лихорадочные состояния. Переносчиками риккетсий являются вши, блохи, клещи.

Наиболее известными риккетсиями, патогенными для человека, являются представители родов Rickettsia, Coxiella и Ehrlichia.

 род Rickettsia

R. prowazekii– возбудитель эпидемического (вшивого) сыпного тифа. Источник инфекции – больной человек; переносчик – головная и платяная вошь.

R. typhiвызывает эндемический (крысиный) сыпной тиф. Источник инфекции – крысы, мыши; переносчики – блохи, крысиные вши. Заражение может происходить трансмиссивным (при укусах насекомых), воздушно-капельным и алиментарным путем (при употреблении в пищу продуктов, инфицированных больными животными).

R. sibiricaвызывает североазиатский клещевой риккетсиоз. Источником инфекции являются мелкие грызуны и клещи; переносчики – иксодовые клещи. Инфекция распространена в Сибири, некоторых регионах Средней Азии и на Дальнем Востоке.

R.conorii– возбудитель марсельской (средиземноморской) лихорадки. Источник инфекции – собачий клещ и, возможно, собаки; переносчик – собачий клещ. Заражение человека происходит при укусе и втирании инфицированного насекомого в место укуса. Заболевание регистрируется преимущественно в прибрежных регионах Средиземного, Черного и Каспийского морей.

R.tsutsugamushi– возбудитель лихорадки цуцугамуши. Это заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, Индии, Приморском крае Российской Федерации. Рещзервуар возбудителя в природе – грызуны и клещи-краснотелки; переносчик – личинки краснотелковых клещей.

 род Coxiella

C. burnetii- возбудитель ку-лихорадки. Источник инфекции – грызуны, птицы, крупный рогатый скот; переносчики – различные виды клещей. Заражение может происходить аэрогенно, а также при укусах насекомых, через пищевые продукты (молоко) и предметы. Заболевание чаще всего протекает в форме пневмонии.

 род Ehrlichia

Представители этого рода имеют очень мелкие размеры, их можно рассмотреть только при электронной микроскопии. Эрлихии поражают гранулоциты, лимфоциты, макрофаги, что приводит к иммунодефицитным состояниям. Эрлихиозы проявляются лихорадкой, головной болью, болями в мышцах и суставах, кашлем, сыпью. Природным резервуаром возбудителя являются дикие животные; переносчики – клещи.