Анатомия Лекции

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

В языке различают 3 части передняя, средняя – тело, задняя корень, который соединен скелетными мышцами языка с нижней челюстью и подъязычной костью. На верхней поверхности спинке – слизистая имеет сосочки: нитевидные и конусовидные общей чувствительности, грибовидные, листовидные желобовидные – вкусовой чувствительности. В слизистой оболочке языка имеются лимфатические фаликулы на корни языка они образуют язычную мендалину. Между нижней поверхностью языка и дном полости рта имеется складка – уздечка языка.

В полости рта имеется много мелких слюнных желез: в толще губ, щек,

языка, неба. Помимо мелких желез в полость рта открываются протоки крупных желез:

Околоушная самая крупная, располагается впереди и ниже от наружного уха, выводной проток открывается на слизистой щеки на уровне 2 верхнего большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная располагается в поднижнечелюстной ямке, выводной проток открывается под языком.

Подъязычная железа располагается под языком, имеет 10-12 выводных протоков, которые открываются под языком.

Слюная – секрет крупных и мелких слюнных желез. Прозрачная жидкость, слабощелочной реакции (Рн =7,2) суточное количество выделяемой слюны равно 0,5 – 2 л.

Состав: 99% вода, 1% органические и неорганические (К, Cl,Ca, N)

Органические вещества:

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

1.Муцин – придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок, и делает его скользким, облегчает проглатывание и проведение по пищеводу.

2. Ферменты слюны

Амилаза – Крахмал – дисахордит мальтоза

Мальтоза – мальтоза – моносахорид глюкоза

3. ЛИзоцин оказывает бактерицидное действие на пищу находящуюся в полости рта 15-30 сек.

Функции слюны:

Пищеварительная, выделительная (продукты обмена, лекарства и другие вищества), Защитная (отмываение раздражающих веществ попавших в полость рта), бактерицидная (лизоцин). Кровоостанавливающиая – обуславливается наличием в слюне тромбопластических веществ.

Глотка (pharynx) - непарный полый мышечный орган длинной 12-15 см, расположен позади полостей носа, рта и гортани. Вверху прикрепляется к основанию черепа, внизу на уровне 6-7 шейного позвонка переходит в 72 пищевод.

Функции:

1.Проведение пищевого комка из ротовой полости в пищевод

2.Проведение воздуха из полости носа в гортань и обратно Различают три части:

1.Носовая - через хоаны сообщается с полостью носа.

2.Ротовая –через зев сообщается с полостью рта

3.Гортанная – сообщается с гортанью и переходит в пищевод

На боковой и задней стенки глотки имеются трубные и глоточные миндалины, которые вместе с небными и язычными образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова, которое является барьером на пути проникновения инфекции.

Строение стенки глотки:

Слизистая выстлана мерцательным эпителием :

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

Фиброзная является мягким скелетом глотки, мышечная (3 пары мышц сжимающих глотку, две пары поднимающих проталкивают пищевой комок в пищевод)

4 – соединительная

Акт глотания состоит из следующих этапов:

1. Формирование пищевого комка; пищевой комок раздражает рецепторы в результате сокращаются мышцы, приподнимающие мягкое небо. Оно приподнимается и закрывает сообщение с полостью носа. Язык надавливает надгортанник и закрывает вход в гортань. Таким образом, дыхательные пути защищены от попадания пищи.

Пищевод (esophagus) – цилиндрическая трубва длинной 25-30 см. соединяет глотку с желудком. Начинается на уровне 6-7 шейного позвонка заканчивается на уровне 11 грудного позвонка. Выделяют три части:

На своем протяжении имеют три сужения: фарингиальное, (6-7 шейный позвонок), аортальное (4-5 грудной позвонок), Диафрагмальное (в области прохождения через диафрагму).

Строение стенки пищевода:

Слизистая выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, имеет продольные складки и лимфатические фаликулы. Подслизистая – рыхлая волокнистая соединительная ткань. Мышечная верхняя 1\3 поперечно-полосатая, остальное гладко-мышечная ткань. В конце пищевода имеется сфинктер припятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод. Наружная соединительная (шейная и грудная части рыхлая, брюшная покрыта брюшиной).

Благодаря сокращению пищевода жидкая пища продвигается 2-3 с. Твердая

6-8 с.

Желудок (gastr, Ventriculus) расширенный отдел пищеварительного тракта в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. Осуществляется незначительное

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

количество воды, алкоголя и некоторых веществ. Располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью. Входное кардиальное отверстие на уровне 10-11 грудного позвонков выходное отверстие привратника у правого края 12 грудного - 1 поясничного. Вместимость желудка составляет 3 литра. В желудке различают переднюю и задние стенки и два края (верхний – вогнутый, малая кривизная, нижний выпуклый – большая кривизна) основные отделы желудка – кардиальная часть (область места входа в желудок), дно (куполообразная часть влево от кардиального отверстия), привратниковая или пиролическая перед выходом из желудка. НА месте перехода желудка в 12-ти перстную кишку. Имеется сфинктер привратника и заслонка, которая регулирует переход пищи из желудка в 12 перстную кишку и препятствует ее поступлению обратно.

Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружная серозная – брюшина – покрывает желудок со всех сторон, средняя - гладкомышечная – наружный продольный средний – круговой, внутренней – косой. И внутренняя слизистая выстлана цилиндрическим эпителием с большим количеством желез, состоящих из клеток нескольких видов. Главная вырабатывает пепсино ген. Обкладочные – соляную кислоту. Добавочные - слизь.

Эндокриноциты, гормон – гастрин и биологически активное вещество – 74 гистамин. Секрет всех желез называется желудочный сок. Желудочный сок имеет кислую реакцию рН – 1,5 – 2,5. Суточное количество 2-2,5 л. НА 99% состоит из воды и неорганических веществ: HCl – сульфаты, бикарбонаты и органических веществ.

Пепсиноген под воздействием соляной кислоты превращается в пепсин или гастриксин в зависимости от концентрации соляной кислоты. Которые потом превращаются в полипиптиды.

Хелиозин – створаживает молоко до казеина (имеется только у новорожденных).

Липаза – расщепляет эмульгированные жиры молока до глицерина и жирных кислот.

Лизоцим оказывает бактерицидное действие

Внутренний фактор Касла является антианимическим веществом, учувствует во всасывании витаминов В12.

6. Гормон гастрин стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты.

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

Слизь – предохраняет оболочку желудка от вредных механических и химических воздействий.

Значение соляной кислоты активирует пепсиноген, вызывает денатурацию и набухание белков, створаживает молоко, активирует гормон гастрин, оказывает антибактериальное действие.

После 6-10 часового пребывания в желудке пища небольшими порциями поступает в 12 перстную кишку через периодически открывающийся сфинктер привратника и поступает пока реакция в 12 перстной кишке не станет кислой, и сфинктер рефлекторно закрывается и откроется когда реакция станет щелочной под действием ферментов поджелудочной железы кишечного сока и желчи.

Печень hepаr самая крупная железа пищеварительной системы. Масса от 1,5 – 2 кг, у новорожденного 120-250 мг.

3.Барьерная – очищает кровь от вредных примесей, нейтрализует продукты обмена.

4.Кроветворная – в эмбриональном периоде является органом кроветворения.

5.Защитная – звездчатые клетки способны к фагоцитозу

6.гомеостатическая – участвует в поддержании гомеостаза и функциях крови

7.синтетическая – синтезирует и депонирует некоторые соединения (мочевина, креатин и др.)

8.Депо крови до 0,6 литра

9.гормональная участвует в образовании биологически активных веществ

Расположена в правом подреберье под куполом диафрагмы. Прикрепляется к ней серповидной и венечными связками. Различают верхнюю диафрагмальную и нижнюю висцеральную поверхности. В ней проходят три борозды: две продольные и поперечная , которые делят на правую, левую, квадратную и хвостатую доли. В правой продольной борозде расположен

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

желчный пузырь и нижняя полая вены. В поперечной борозде находится поперечная борозда, печеночная аретрия, нервы, печеночный проток, лимфатические сосуды, образующие ворота печени. Большая часть печени покрыта брюшиной. Доли состоят из сегментов, сегменты из долек Долька это морфофункцрцональная версии. Состоит из клеток гепатотоцитов, располагается ввиде пластинок, вокруг каждая пластинка состоит из двух рядов гепататцуитов которые располагается желчный ход куда правый и левый печеночный а они в общий проток

Образуется непрерывно и поступает в 12 перстную кишку.

Удаляется вода концентрируется желчные кислоты, пигменты, холестерин. Стенки пузыря вырабатывают слизь (отличия от печеночной).

Функции желчи:

1. Активирует ферменты, особенно липазы;

2. Эмульгирует жиры для лучшего действия липаз;

3. Способствует растворению жирных кислот и их всасыванию;

4. Нейтрализует кислую среду пищевой кашицы;

76

5. Стимулирует перестальтику кишечника;

6. Оказывает бактерицидное действие;

7. Участвует в обменных процессах; 8. Способствует всасыванию витаминов А,Д,Е,К и холестерина;

9. Усиливает сокоотделение поджелудочной железы

10. Участвует в пристеночном пищеварении

Желчный пузырь располагается в правой продольной борозде печени емкостью 40-60 мл, является резервуаром желчи. Грушевидной формы, состоит из расширенной части дна, средней части – тела, суженной – шейки, которая переходит в проток желчного пузыря, он соединяясь с печеночным, образует общий желчный, длинной 7 см и открывается в 12 перстной кишке. Желч скапливается в пузыри если не происходит пищеварения.

Поджелудочная железа – pancreas – железа со смешанной функцией, удлиненной формы, расположена позади желудка, на задней стенки полости

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

живота, забрюшинно, на уровне 1-2 поясничных позвонков. Длинной около 17 см. различают головку, тело, хвост. В толще железы проходит проток, который открывается вместе с общим желчным в 12 перстной кишке на Фатероф сосочке. Поджелудочный сок – щелочной реакции, pH = 7,8 – 8,4, суточное количество 1,5 – 2л. Ферменты:

1.Белковые ферменты, к ним относятся трипсиноген, активируется энтерокиназой кишечного сока до трипсина, расщепляет полипиптиды

2.Химотрипсиноген активируется трипсином до химотрипсина, расщепляет белки до пептидов.

3.Карбокси пептидазы А и В, активируются трипсином, расщепляют белки до пептидов.

4.Нуклеазы, расщепляют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов

5.Углеводные ферменты – амелаза, расщепляет крахмал до мальтозы.

6.Мальтаза – расщепляет мальтозу до глюкозы.

7. Лактаза – расщепляет лактозу (молочный сахар) до глюкозы и галактозы. 77

8. Липолитические ферменты – липаза активируется желчью, расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.

Тонкий кишечник

Enteron – греч. Intestinum – лат. Длинной 5-7 метров.

Состоит из следующих отделов: 12 перстная кишка (duodenum) начальная часть тонкого кишечника длинной 25 см. имеет форму подковы, окружает головку поджелудочной железы, лежит забрюшинно, на уровне 1- поясничных позвонков. Различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. В нее впадает общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Пищеварение осуществляется за счет ферментов поджелудочного сока, кишечного сока и желчи.

Тощая кишка (jejunum) и подвздошная (ileum) переходят одна в другую без выраженной границы. Составляют 2\5 и 3\5 общей длинны. Обе кишки образуют множество петель и при помощи бризжейки подвешены к задней брюшной стенки.

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

Стенка тонкого кишечника состоит из 3-х оболочек. Наружная – серозная брюшина покрывает со всех сторон, средняя гладкомышечная. Внутреняя слизистая выстлана цилиндрическим эпителием. Имеет складки Керкринга, которые удерживают пищу и увеличивают площадь всасывания. Макроворсинки и микроворсинки слизистая содержит лимфатичекие фоликулы. Которые слизистая подвздошной кишки образует пиеровы бляшки, выполняющие защитную функцию. В правой подвздошной ямке, на уровне 4-го поясничного позвонка подвздошная кишка открывается в толстую.

Кишечный сок – секрет желез. Расположенных в кишечнике. Суточное количество 2-3 литра. Реакция слабощелочная рН = 7,2 – 7,6. 22 фермента:

1. Белковые ферменты

1.Энтерокиназа фермент ферментов активирует трипсиноген

2.Трипсиноген входящий в состав пожджелудочного сока активируется в трипсин - белки –аминокислоты.

Амилаза - - крахмал - мальтоза

Мальтаза – мальтоза – глюкоза

Лактоза – лактаза (мол.сахар) – глюкоза и галоктоза

4. Сахараза – сахароза (тросниковый сахар) - глюкоза + фруктоза

3. Жировые ферменты

Липаза – жиры – глицирин + жирные кислоты

Фосфотаза – фософлипиды.

Толстая кишка (intestinumcrassum) – является конечным отделом пищеварительного тракта. Заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход каловые массы. Ее длинна 1- 1,7 метра.

Имеет отличия от тонкого кишечника: большой диаметр (5-8 см, а у тонкого 2-3). Наличие отростков брюшины, заполненных жиром.

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

Делится на 3 части:

Слепая кишка (caecum) - начальная часть толстого кишечника, длина 6-8 см. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс, длиной 2-20 см. имеет полость, с отверстием прикрытым складкой слизистой оболочки. В слизистой оболочке имеется большое количество лимфатических фолликулов. Слепая кишка и аппендикс покрыты брюшиной со всех сторон.

Ободочная кишка (colon) – следует за слепой в виде обода. Окружает петли тонкого кишечника. Выделяют:

1.Восходящая ободочная, расположена в брюшной полости справа, поднимается от илеоцекального клапана слепой кишки до печени, где делает правый печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную.

2.Поперечная ободочная - самая длинная часть ободочной кишки, проходит в брюшной полости справа на лево, располагается ниже желудка над петлями тонкого кишечника в середине свисает вниз, на уровне селезенки делает левый изгиб и переходит в нисходящую ободочную. Лежит в левой боковой

области живота, на уровне гребня левой подвздошной кости переходит в

сигмовидную ободочную, которая располагается в верхней подвздошной 79 ямке. Продолжается до крестцово подвздошного сустава и переходит в прямую кишку.

Прямая кишка – proctos, rectum расположена в полости малого таза от крестцово-подвздошной сустава до промежности, где заканчивается задним проходом – анусом. Различают переднюю расширенную ампулу и заднюю суженную – заднепроходной канал. Вокруг заднего прохода круговой слой гладких мышц образует внутренний непроизвольный сфинктер. Кнаружи от него внутренний произвольный – образован мышцами диафрагмы таза.. Функции толстого кишечника – всасывание небольшого количества воды. Расщепление растительной клетчатки под действием ферментов и их всасыванием после предварительного действия микрофлоры кишечника. Каловые массы содержат 75% воды, 25 % сухого остатка. Масса 150-200 грамм в сутки.

Опорожнение толстой кишки наступает в результате раздражения каловыми массами. При этом происходит рефлекторное расслабление внутренних и наружных стенок и перистальтическое движениями кал удаляется наружу.

Рефлекторный центр располагается в пояснично крестцовом отделе спинного мозга его регулирует продолговатый мозг.

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.

Курс лекций: Анатомияифизиология.

Преподаватель: Лариса Анатольевна

Большая роль в процессе пищеварения принадлежит микрофлоре толстого кишечника: кишечной палочке и бактериям молочно-кислого брожения.

Функции:

1.Расщепляет волокна растительной клетчатки;

2.образует молочную кислоту, обладающую бактерицидным действием;

3.Инактивирует ферменты тонкого кишечника;

4.Подавляет действие патогенных микробов;

5.Синтезирует витамины группы В, PP, H и К.

Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой. Спереди и боков мышцами живота, сзади поясничным отделом позвоночника и поясничными мышцами. Внизу продолжается в полость малого таза.

В брюшной полости расположены печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, почки с надпочечниками, мочеточники, кишечник кроме прямой кишки, сосуды и нервы.

Брюшина – peritoneum–серозная оболочка выстилающая полость живота 80 переходящая на внутренние органы образуя их наружную оболочку.

Полость брюшины – щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной, содержит небольшое количество серозной жидкости, которая выполняет роль смазки органов, для уменьшения трения. У мужчин брюшная полость замкнута, у женщин сообщается с внешней средой через маточные трубы. Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами покрыта однослойным плоским эпителием. В ней много лимфатических, кровеносных сосудов и нервов. Функции:

Уменьшает трение

Участвует в выделении и всасывании серозной жидкости

Защитная функция осуществляется лимфоидной тканью

Положение органов по отношению к брюшине:

1. интроперитонеально - покрыты брюшиной со всех сторон (внутрибрюшинно) желудок, селезенка, тощая подвздошная, слепая кишка с

Глазовский медицинский техникум

четверг, 6 сентября 2012 г.