
- •Введение в специальность
- •Основные понятия судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы
- •Объекты исследования
- •Структура судебно-медицинской службы в рф
- •Раздел первый судебно-медицинское учение о повреждениях
- •1. Введение в судебно-медицинскую травматологию Повреждения и повреждающие факторы
- •Прижизненные и посмертные повреждения
- •Изменчивость повреждений
- •2. Травма тупыми предметами
- •Понятие тупого предмета
- •Механизм образования повреждений
- •Виды повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях падения с высоты
- •3. Травма острыми предметами
- •Колотые повреждения
- •Резаные повреждения
- •Колото-резаные повреждения
- •Рубленые повреждения
- •Пиленые повреждения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Огнестрельные повреждения Огнестрельное оружие и повреждающие факторы выстрела
- •Повреждения при выстрелах с близкой дистанции
- •Повреждения при выстрелах с неблизкой дистанции
- •Частные виды огнестрельных повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •5. Взрывная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Механическая асфиксия Виды механической асфиксии
- •Странгуляционная борозда
- •Отдельные виды механической асфиксии
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •1. Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии?
- •7. Действие крайних температур
- •Повреждения от действия высокой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Повреждения от действия низкой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Повреждения от действия электричества (электротравма)
- •Поражение техническим электричеством
- •Поражение атмосферным электричеством
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •9. Повреждения от изменения
- •Повреждения от повышения барометрического давления
- •Повреждения от понижения барометрического давления
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •10. Радиационные поражения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •11. Судебная токсикология (химическая травма)
- •Отравления едкими ядами
- •Отравления деструктивными ядами
- •Отравления ядами, изменяющими гемоглобин крови (отравления ядами крови)
- •Отравления ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом (нервные яды)
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •12. Повреждения от биологического воздействия
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях пищевых отравлений
- •13. Травматизм. Транспортная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Раздел второй судебно-медицинское учение о смерти
- •1. Судебно-медицинская характеристика смерти Основные понятия
- •Диагностика факта смерти
- •Классификация смерти
- •Понятие причины смерти
- •Непосредственные причины смерти при повреждениях
- •Самостоятельные действия смертельно раненных
- •Скоропостижная смерть
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •2. Физиологические реакции в тканях мертвого тела
- •3. Трупные явления
- •Ранние трупные явления
- •Поздние трупные явления
- •Трупная фауна
- •Установление давности наступления смерти
- •Раздел третий судебно-медицинская идентификация личности
- •1. Личность: понятие и признаки
- •Общие признаки личности
- •Частные признаки личности
- •2. Сравнительные исследования при идентификации личности
- •Раздел четвертый судебно-медицинская экспертиза
- •1. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы
- •Виды судебно-медицинской экспертизы
- •Документация судебно-медицинской экспертизы
- •2. Участие врача в следственных действиях
- •Осмотр трупа. Эксгумация
- •Участие врача в других следственных действиях
- •3. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •Судебно-медицинское исследование трупов неизвестных лиц
- •Судебно-медицинское исследование измененных трупов
- •Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Судебно-медицинская экспертиза живых людей Основные понятия
- •Тяжкий вред здоровью
- •Оценка тяжести вреда здоровью
- •Определение степени утраты общей трудоспособности
- •Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях, искусственных болезнях, симуляции и аггравации
- •Судебно-медицинская экспертиза по вопросам, связанным с отправлением пола
- •5. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •7. Судебно-медицинская экспертиза по врачебным делам
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Назначение судебно-медицинской экспертизы
- •9. Оценка заключения судебно-медицинского эксперта
- •Нормативные материалы
- •Литература
- •Медико-правовые критерии определения тяжести вреда здоровью
5. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
В уголовном процессе «вещественными доказательствами признаются любые предметы: 1) которые служили орудиями преступления или сохранили на себе следы преступления; 2) на которые были направлены преступные действия; 3) иные предметы и документы, которые могут служить средствами для обнаружения преступления и установления обстоятельств уголовного дела. Перечисленные предметы осматриваются, признаются вещественными доказательствами и приобщаются к уголовному делу, о чем выносится соответствующее постановление» (ст. 81 УПК).
В судебной медицине исследуются вещественные доказательства биологического происхождения: кровь, сперма, волосы, костная и мышечная ткань, меконий (первородный кал), части внутренних органов, различные выделения человеческого организма. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств осуществляется в биологическом, судебно-химическом и физико-техническом (медико-криминалистическом) отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы.
В судебно-химическом отделении в основном исследуются внутренние органы, жидкости организма (кровь, моча и др.) и ткани трупов при подозрении на смерть от отравления или на наличие в организме ядовитых веществ. Материал для судебно-химического исследования обычно берется судебно-медицинским экспертом при вскрытии трупа.
В судебно-биологическом отделении объектами судебно-меди-цинского исследования чаще всего являются кровь, сперма, волосы, реже – слюна, моча, пот, меконий, мышцы и др.
Исследование крови
При убийствах, нанесении повреждений (ссадин, ран и пр.), изнасилованиях, криминальных абортах, дорожно-транспортных происшествиях и в иных случаях на теле потерпевших, их одежде, орудиях травмы и окружающих предметах, а также на теле и одежде преступника может оказаться кровь.
Следы крови бывают различного вида, что зависит от способа и времени их образования, условий внешней среды, свойств предмета, на котором они находятся. Различают пятна, помарки, потеки, отпечатки, лужи крови. По форме, особенностям расположения следов крови можно судить об обстоятельствах преступления. Большое значение для изобличения виновных имеет судебно-медицинское исследование следов крови, но для того чтобы оно дало наибольший эффект, необходимы грамотные действия следователя по их обнаружению, изъятию, упаковке и пересылке.
У высохших пятен крови обычно темно-красный, коричневый или бурый цвет, иногда серовато-зеленый или желтоватый. На не всасывающих влагу поверхностях после высыхания крови образуются блестящие коричневые корочки.
Преступники нередко пытаются уничтожить следы крови на месте преступления: моют пол, стены, обувь, стирают одежду и др. В таких случаях искать их нужно там, где кровь незаметна или откуда ее бывает трудно удалить: в щелях между досками пола, на нижней поверхности этих досок, за плинтусами, в швах и складках одежды, на внутренней поверхности карманов, в углублениях, щелях и местах скрепления составных частей орудий (топора, молотка, ножа и т. д.).
Для облегчения поиска следов крови используют предварительные пробы с перекисью водорода, люминолом и др. Однако слишком увлекаться их применением на месте происшествия не стоит, поскольку точный ответ может быть получен лишь с помощью судебно-медицинской экспертизы.
Изъятие следов, подозрительных на кровь
Небольшие предметы (одежду, обувь, орудия травмы и пр.) с подозрительными пятнами надо изымать целиком. Вырезать или выстригать из них интересующие участки не следует. Если возникает необходимость обратить внимание эксперта на какое-то конкретное пятно или группу пятен, его или их обшивают цветной ниткой.
При расположении подозрительных пятен на громоздких предметах, транспортировка которых трудна, отделяют часть предмета вместе с находящимися на нем пятнами и обязательно с соседним чистым (свободным от пятен) участком его поверхности. Если же такое отделение невозможно или нежелательно в связи с ценностью вещи, нужно либо соскоблить пятна на лист чистой бумаги и упаковать соскоб в бумажный пакет, либо смыть их сложенной в 3–4 слоя влажной чистой (не бывшей в употреблении) марлей, стремясь получить насколько можно большую концентрацию пятен на ограниченном ее участке. После этого марлю следует высушить при комнатной температуре. Вместе со смытыми пятнами в отдельный пакет кладется образец чистой марли.
Пятна крови на снегу изымают с возможно меньшим его количеством на сложенную в несколько слоев марлю, помещенную в тарелку или иной широкий сосуд. Когда в тепле снег растает и марля пропитается кровью, ее высушивают при комнатной температуре.
Кровь, обнаруженную на земле, берут с участков, наиболее ею пропитанных. При необходимости землю подсушивают при комнатной температуре, если возможно, из нее удаляют видимых насекомых. В пакет упаковывают контрольный образец земли (без крови).
При изъятии и направлении на судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств с предполагаемыми следами крови соблюдают следующие правила.
1. Изъятие вещественных доказательств документируют либо в протоколе осмотра места происшествия, либо в протоколах осмотра и выемки вещественных доказательств. Копии данных документов вместе с постановлением о назначении экспертизы, вещественными доказательствами и образцами крови проходящих по делу лиц представляют в судебно-медицинскую лабораторию.
2. Изъятые объекты хранят и пересылают только в сухом виде, ибо влажные пятна крови быстро загнивают и становятся негодными для исследования.
3. Каждый изъятый предмет кладут отдельно в бумажный пакет, который перевязывают, опечатывают и снабжают надписью с точным указанием его содержимого. Упаковка должна обеспечить сохранность вещественного доказательства.
Не следует помещать вещественные доказательства в полиэтиленовые пакеты, так как в герметичной среде активизируется жизнедеятельность микроорганизмов, изменяющих свойства кровяных пятен, что препятствует их полноценному исследованию.
4. При направлении на экспертизу предметов одежды и обуви (носильных вещей) в постановлении о назначении экспертизы и на соответствующем пакете точно указывают, кому принадлежит конкретная вещь. Это необходимо для учета возможного влияния на результаты исследования потожировых и иных выделений владельца (носителя) вещи.
При изъятии пятен путем соскоба, смыва, перенесения на марлю со снега обязательно делают контрольный соскоб или смыв с незагрязненных соседних с пятном участков. Обязательно прилагают образец чистой марли, используемой для смыва или перенесения крови со снега, что позволяет учесть влияние на результаты исследования используемых материалов (марли, материи, краски и т. д.).
5. Каждый объект и контрольный участок предмета-носителя упаковывают отдельно друг от друга и снабжают соответствующими надписями.
6. Образцы крови потерпевшего и обвиняемого берут по указанию следователя медицинские работники. Как правило, образцы дублируют, например, жидкую кровь помещают в стерильный флакончик из-под пенициллина и на марлю с последующим ее высушиванием при комнатной температуре (часть марли оставляют чистой для контроля). На пакетах с марлей указывают фамилию, имя и отчество лица, у которого взят образец крови, после чего пакеты помещают в общую посылку с остальными вещественными доказательствами. Флаконы с жидкой кровью закрывают стерильными пробками, снабжают наклейкой с соответствующей надписью и как можно быстрее доставляют в судебно-медицинскую лабораторию. Их нельзя помещать в общий с остальными вещественными доказательствами посылочный ящик, ибо при транспортировке флаконы могут разбиться, кровь попадет на другие вещественные доказательства и тогда исследование потеряет всякий смысл.
Образцы крови трупа при необходимости берет судебно-меди-цинский эксперт во время вскрытия.