3. Одним из важнейших факторов речевого развития является полно- ценное восприятие вербальных акустических сигналов, обеспечивающее- ся нормальным функционированием слухового анализатора.

Даже при незначительном снижении слуха сужается сенсорная база для восприятия акустических признаков неречевых и речевых звуков, страдает слу- ховой контроль устной речи, что обусловливает, особенно в детском возрас- те, формирование и закрепление в памяти неправильных звуковых стереоти- пов. Это приводит к недоразвитию импрессивной и экспрессивной речи.

Минимальное снижение слуха сложно своевременно диагностировать, т.к. при этом ребёнок в процессе коммуникации слышит речь окружаю- щих в достаточной мере. Однако специалисты и родители обращают вни- мание на задержку темпов речевого развития, невнятность и нечёткость дикции, бедный словарный запас, аграмматизм.

В процессе обследования речи логопедом отмечаются специфические ошибки, типичные для детей с минимальным снижением слуха:

1) неустойчивые замены и смешения звуков, в том числе и не встреча- ющиеся у детей с нормальным слухом (м-б, н-д, х-с, к-т);

2) раздельное произношение звуков, составляющих аффрикаты («тсып- лёнок»);

3) неадекватное смягчение согласных звуков и отсутствие мягкости в не- обходимых случаях;

4) оглушение звонких звуков и озвончение глухих независимо от пози- ции в слове;

5) нарушение слого-ритмического рисунка и звукового наполнения слов;

6) неверное выделение ударного слога в простых и знакомых словах;

7) затруднённое восприятие безударных частей слов, непонимание и не- правильное употребление флексий.

Дети с различными речевыми нарушениями, как правило, наблюдают- ся психоневрологом и получают лечение. Аудиологические исследования слуха у большинства детей не проводятся, т.к. отсутствуют явные симпто- мы его снижения, и дети, не имеющие острой симптоматики (аденоиды, хронический ринит и т.д.), в течение длительного времени остаются без адекватной медицинской помощи. Следовательно, в связи недостаточным объёмом аудиологических ме- роприятий возрастает роль логопедов, владеющих методами ранней (ори- ентировочной) диагностики минимальных нарушений слуха у детей с не- достатками речи.

Изучение состояния слуховой функции

Направление работы	Методы работы	Содержание методов
1. Выявление факторов риска	1) метод анализа анамнестических данных; 2) метод наблюдения за реакциями детей в различных коммуникативных ситуациях	При нейросенсорном нарушении слуха: а) перенесённые инфекционные заболевания: менингит, корь, скарлатина, паротит, краснуха, коклюш, ветряная оспа, грипп; б) черепно-мозговые травмы; в) лечение ототоксическими антибиотиками: гентомицин, трептомицин, канамицин, мономицин и др. При кондуктивном нарушении слуха: а) воспалительные процессы в наружном и/или среднем ухе: тубоотиты, евстахеиты, отиты, аденоидиты; б) обтурации слухового прохода инородными телами или серными пробками. Выявление специфических особенностей восприятия устной речи: А) мимика напряжённого вслушивания; Б) частое переспрашивание; В) зрительный контроль артикуляции говорящего; Г) невыразительность и монотонность собственной речи; Д) тихий голос, сменяющийся криком с ситуациях непринуждённого общения со сверстниками.
2. Непосредствен- ное обследование слуха	1)метод обследования слуха речью 2)Инструментальные методы: а) камертональный метод; б) метод скрининговой аудиометрии	Правое и левое ухо исследуются отдельно. Для достоверности проводится «заглушение» неисследуемого уха: плотно закрыть слуховой проход влажным пальцем ребёнка или ватным тампоном. Предъявляются хорошо знакомые слова сначала разговорной громкостью, затем – шёпотной с расстояния в 6 м, которое постепенно сокращается до расстояния, при котором слова воспринимаются безошибочно. Для проверки используют слова, включённые в специально разработанные Л.В. Нейманом и А.М. Ошеровичем детские таблицы. Обследование зависит от уровня владения ребёнком речью: названные экспериментатором слова либо повторяют, либо показывают картинки. Анализ результатов заключается в определении расстояния, с которого ребёнок слышит шёпотную и разговорную речь и сравнение его с первоначальным – 6 м а) С помощью камертонов определяется восприятие звуков по воздуху и по кости. Проводятся камертональные пробы Вебера (W) и Ринне (R); б) Выявляется степень снижения слуха с помощью микроаудиометра-отоскопа (типа AudioScope 3). Можно осмотреть наружное ухо и барабанную перепонку для установления возможных причин снижения слуха и определить восприятие ребёнком тональных сигналов в частотном диапазоне от 500 до 4000 Гц при интенсивности звучания от 20 до 40 дБ

Таким образом, диагностика нарушений слуховой функции, проведён- ная логопедом, носит ориентировочный характер. Поэтому ребёнку, у ко- торого подозревается незначительное снижение слуха, рекомендуется тща- тельное обследование у сурдолога для окончательного заключения.

Основной этап – обследование всех компонентов языковой системы (собственно логопедическое обследование):

- обследование звукопроизношения

- обследование строения артикуляционного аппарата

- обследование дыхательной функции

- обследование голосовой функции

- обследование просодической стороны речи (темп, ритм)

- обследование фонематического восприятия

- обследование понимания речи

- обследование лексического запаса

- обследование грамматического строя речи

- обследование связной речи

По результатам логопедического обследования составляется логопедическое заключение и заполняется речевая карта на ребенка.

Домашнее задание: законспектировать схему нормального развития детской речи по А. Н. Гвоздеву (М. А. Поваляева «Справочник логопеда»)

12