Дизартрия / Спастико - паретичекая форма дизартрии
.docСПАСТИКО – ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДИЗАРТРИИ.
Возникает при двустороннем поражении пирамидных путей. Чаще всего наблюдается при спастической диплегии. У детей нарушения головного мозга редко бывают изолированными, поэтому нарушения корково – ядерного (кортико- нуклеарного) отдела пирамидного пути чаще сочетаются с поражениями коры головного мозга или подкорковых ядер. Это обуславливает наличие смешанной, сложной симптоматики.
Основные признаки сходны с признаками псевдобульбарной дизартрии взрослых: это сохранность непроизвольных рефлекторных движений, затруднения формирования произвольной моторики, гиперефлекия, наличие спастического состояния мышц.
Выделяют следующие варианты данной формы дизартрии:
Спастический
Паретический
Гиперкинетический.
Спастический вариант. Отмечается высокий тонус мышц артикуляционного аппарата, гиперефлексия, задерженные рефлексы орального автоматизма, затруднения произвольных движений при относительной сохранности безусловных (смех, плач, кашель). Звукопроизношение задерживается в развитии. Резкое повышение тонуса при попытках речи. Подвижность языка ограничена, амплитуда движений снижена. Наблюдаются синкинезии. Нарушения звукопроизношения касаются в основном переднеязычных наиболее сложных звуков (Р Л Ш Ж Ч Щ, Д Т ).
Наблюдается носовой оттенок гласных. Голос сиплый возможно с назализованным оттенком.
Паретический вариант. По существу это смешанная форма псевдобульбарной дизартрии при которой при наличии спастического пареза наблюдается вялый паралич мышц губ, мимических мышц, мышц нижней челюсти. В языке могут одновременно наблюдаться зоны с повышенным тонусом и зоны с резко пониженным тонусом. (например, спатическое состояние кончика языка и вялый односторонний парез боковой стороны языка). Звуковая сторона речи искажается сложно в зависимости от того какие мышцы поражены. Это может быть нарушения губных и зубно – губных, нарушения работы мягкого неба и его провисание, что приводит к назализации. Могут нарушаться звуки верхнего подъема и гласные.
Гиперкинетический вариант. Это также смешанный вариант. При этом варианте спастическое состояние мышц артикуляторного аппарата сочетается с явлениями тремора языка. Затруднена автоматизация звуков, наблюдаются выраженные нарушения просодики.