Дизартрия / Обследование движений органов артикуляции

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА И ОБСЛЕДОВАНИЕ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ.

При обследовании лиц с дизартрией и ДЦП важно определить наличие неврологической симптоматики в оральной области. К такой симптоматике относятся:

• Повышенное слюноотделение – гиперсаливация;

• Определение тонуса мышц (гипертонус, гипотонус или дистония) повышенный, переменный или пониженный тонус мышц;

• Наличие синкинезий;

• Наличие гиперкинезов;

• Наличие атаксий;

• Наличие ранних (не угасших) рефлексов орального автоматизма;

• Гипо и гипер рефлексия;

Обследование звукопроизношения, голосовой функции и просодической стороны речи.

Диагноз «Дизартрия» ставится на основании совокупности данных обследования звукопроизношения и наличия неврологических симптомов.

Приемы исследования произвольной мимической моторики и мимической мускулатуры.

При обследовании ребенку предлагают выполнить ряд тестовых упражнений. Упражнения выполняются по словесной инструкции после показа.

Серия заданий направлена на исследование мимической моторики (мимической мускулатуры).

Мышцы лба.

• -нахмурить брови;

• -поднять брови;

• -наморщить лоб;

Мышцы глаз.

• -легко сомкнуть веки

• -плотно сомкнуть веки

• -подмигнуть любым глазом;

• -закрыть правый глаз, затем левый

Мышцы щек.

• надуть правую щеку;

• надуть левую щеку;

• надуть обе щеки одновременно; ("Толстый Петя")

• перекатывать воздух из одной щеки в другую (полоскание);

• втянуть щеки ("Худенький Петя")

• попеременно , с паузами, втягивать то правую, то левую щеку;

Мышцы носа

• -сморщить нос;

Исследование возможности произвольных мимических движений, отображающих эмоциональные состояния

• Удивление (Увидели очень красивый цветок или животное);

• Радость (Как ты радуешься, когда мама приходит);

• Грусть

• Испуг (Если увидишь что - то страшное, как испугаешься);

• Недовольство

Исследование символического прасиса лицевой мускулатуры

• -покажи, как ты целуешь маму;

• -оскалься;

• -улыбнись;

• -свист;

• -плевок;

• -поцокай;

Логопед отмечает.

Особенности мимики: живая, выразительная, эмоциональная или невыразительная, неэмоциональная, "маскообразное" лицо, гипомимичное лицо.

Оценивается уровень развития функции мышц лица и неврологическая симптоматика:

• -состояние тонуса лицевой мускулатуры: спастичность, гипотония, дистония, норма;

• -недостаточность мимической моторики - гипомимия;

• -сглаженность носогубных складок;

• -асимметрии лица (асимметрии при выполнении упражнений)

• -гиперкинезы лица (автоматические насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц).

• -оральные синкинезии (дополнительные движения непроизвольно присоединяющиеся к произвольному, например, содружественные движения носа и щек, бровей щек и губ)

• -сохранная функция;

Серия заданий направленная на исследование уровня сформированности артикуляционной моторики (4 теста 31 проба)

(Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. «Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции» стр. 101)

Исследование движений губ.

1.Крепко сжать губы.

2. Вытянуть губы в трубочку, как при произнесении звука У;

3. Растянуть губы в улыбке так, чтобы не было видно зубов;

4. Попеременно поднимать углы рта.

5. Поднять верхнюю губу;

6. Опустить нижнюю губу;

7. Одновременно поднять верхнюю губу и опустить нижнюю губу.

8. "Улыбка" Растянуть губы в улыбке, обнажив передние нижние и верхние зубы;

9. Вытянуть губы вперед трубочкой (губы сомкнуты);

10. Чередовать улыбку - трубочку;

11. Произносить (без голоса) с утрированной артикуляцией цепочку из гласных звуков А- У- И- Ы.

На основании полученных результатов дается

характеристика тонуса губной мускулатуры:

• спастичность

• гипотония;

• дистония;

• норма

характеристика подвижности губ:

• малоподвижны;

• недостаточно подвижны;

• подвижны;

отмечается наличие асимметрии в губной мускулатуре.

Исследование движений нижней челюсти

12.Широко раскрыть рот, движение нижней челюсти вниз;

13. Плавно закрыть рот (движение нижней челюсти вверх);

14.Сделать движение нижней челюстью влево - вправо с удержанием челюсти в смещенном состоянии;

15.Имитация жевания;

16.Выдвижение нижней челюсти вперед;

17.Максимальное оттягивание нижней челюсти назад;

На основании полученных результатов дается характеристика подвижности нижней челюсти (строго ограничена, недостаточна, амплитуда движений нормальная или снижена, наличие смещения нижней челюсти в покое и в движении).

Исследование движений языка.

18.Высунуть широкий язык "лопаточкой" и удержать на счет 5 - 7 на нижней губе;

19.Высунуть язык "Иголочкой" и потянуть его к подбородку;

20.Чередовать иголочку и лопаточку;

21.Высунуть язык и поднять кончик языка к носу;

22.Помещать широкий язык поочередно то на верхнюю, то на нижнюю губу - "качели";

23.Движения языком влево - вправо "маятник" или "часики";

24.Движения языка от правого к левому углу рта и обратно по нижней губе;

25.Движения языка от правого к левому углу рта и обратно по верхней губе;

26.Высунуть язык и загнуть боковые края языка "лодочка";

27.Сделать язык "чашечкой" -;

28.Пощелкать языком "лошадка";

29.Присосать язык к небу «грибок»;

На основании полученных результатов дается

Характеристика тонуса мышц языка:

• спастичность,

• гипотония;

• дистония;

• норма.

Характеристика подвижности языка:

• строго ограничена;

• не достаточна;

• достаточна.

Объем артикуляционных движений:

• не полный;

• амплитуда движений снижена или нормальная.

Отмечается наличие гиперкинезов, тремора, отклонений языка в сторону.

Исследование движения мягкого неба.

30. Отрывисто на твердой атаке голоса при широко открытом рте произнести звук А;

31. Широко открыть рот и зевнуть.

Дается характеристика тонуса мягкого неба (спастичность, гипотония, дистония, норма) и подвижности (ограниченная, недостаточная, норма), отмечается отклонение мягкого неба и маленького язычка в сторону.

Исследуются следующие компоненты артикуляционных движений:

• Способность к удержанию артикуляционной позы;

• Способность переключения с одного движения на другое;

• Равномерность работы мышц;

• Объем движений;

• Тонус мышц в покое и при выполнении движений;

• Темп выполнения движений;

• Точность движений;

• Дифференциация движений;

• Двигательные замены;

• Синкинезии.

В течение всего обследования и в процессе речи отмечаются особенности артикуляции:

• Артикуляция четкая, движения активные, точные, дифференцированные, воспроизводятся в полном объеме;

• Артикуляция «смазанная», сжатая, нечеткая, страдает дифференциация и точность движений, движения воспроизводятся в неполном объеме, амплитуда снижена;

• Артикуляция грубо нарушена, объем и амплитуда движений строго ограничены;

Отмечается наличие неврологической симптоматики:

• Нарушения мышечного тонуса (гипотония, дистония, спастичность);

• Гиперкинезы;

• Атаксия;

• Апраксия;

• Синкинезии;

• Состояние рефлексов: повышены или понижены;

• Наличие патологических рефлексов орального автоматизма;

• Гиперсаливация;